血糖或者尿糖高于正常，但实际上没有糖尿病
无法单凭症状与糖尿病进行区分
针对病因进行治疗，可能需要给予降糖治疗
预后与原发病密切相关
定义
假性糖尿病不是一个规范描述，实际上也并不存在所谓的“假性糖尿病”。
口语中所说的“假性糖尿病”，一般指血糖或者
尿糖高于正常水平、但实际上并没有糖尿病的情况，可以见于多种原因，如手术、感染、外伤导致的应激性高血糖，甲亢、
库欣综合征、
嗜铬细胞瘤等疾病导致的继发性糖尿病，以及肾脏疾病导致的尿糖升高等。
待相关诱因或病因消除后，血糖一般可以恢复正常。
假性糖尿病和糖尿病的区别是什么？
假性糖尿病不是一个规范描述，实际上也并不存在所谓的“假性糖尿病”。其和糖尿病在定义、临床表现和治疗上都有不同，但难以通过临床表现区分。
1.定义：人们所认为的“假性糖尿病”，多指血糖或者尿糖高于正常水平的状态，但实际上并不是患有糖尿病，待相关诱因或病因消除后血糖一般可以恢复正常；而糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，存在
胰岛素分泌和（或）利用缺陷，如1型糖尿病和2型糖尿病。
2.临床表现：假性糖尿病表现为血糖或尿糖升高，一般无典型的 “三多一少” （多饮、多尿、多食、体重减少）的症状，可有原发病的症状，如心悸、出汗、烦躁易怒等；而糖尿病可以出现“三多一少”症状，还可能有
糖尿病并发症的症状，如视物模糊、手脚麻木等。
3.治疗：假性糖尿病的治疗是积极去除诱因，治疗相关病因，同时辅以降糖治疗，糖尿病一般需要长期饮食控制、合理运动和药物降糖等治疗。
致病原因
假性糖尿病是用来描述没有糖尿病，但是出现了血糖、
尿糖升高的状态，可见于多种疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
应激性高血糖
应激性糖尿病主要见于各种危重病人，如
高热、
急性心肌梗死、脑出血、脑血栓、大手术、骨折、重度烧伤等应激状态。
应激性高血糖是机体为了度过危急期，调动各系统的应激反应而表现出的一种短期高血糖状态，是自我保护机制的表现。
继发性糖尿病
这些激素都有升糖作用，可以导致血糖继发性升高。在经过对原发病的治疗后，血糖往往会恢复正常。
肾脏疾病
肾脏疾病可以引起肾性尿糖增高，又称
肾性糖尿或血糖正常性糖尿。
非疾病因素
医源性血糖升高
长期大剂量使用糖皮质激素，可以导致血糖升高。
苯妥英钠、使用麻醉诱导剂和镇静剂可抑制
胰岛素的作用，也可导致血糖升高。
糖负荷过高
如进食大量含糖食品、碳水化合物、饮料或静脉输注大量高渗
葡萄糖溶液，血液中葡萄糖快速升高，超过肾脏重吸收葡萄糖的能力，可能会出现尿糖阳性。
特殊人群
如新生儿因肾小管功能不完善，可出现尿糖阳性。
妇女妊娠期由于血容量增加，
肾小球滤过率增加，超过肾脏重吸收葡萄糖的能力，也会出现尿糖阳性。
发病机制
假性糖尿病的发病机制包括升糖激素水平升高，肾小管重吸收葡萄糖能力下降等。
升糖激素水平升高
机体在严重创伤、感染等应激状况下，胰高糖素、
肾上腺素、生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多，使糖原分解加速，胰岛素分泌受抑制，导致应激性高血糖。
甲亢、库欣综合征等内分泌疾病会导致升糖激素异常增多，如甲状腺激素、糖皮质激素等，导致血糖升高。
肾小管重吸收葡萄糖能力下降
一些肾脏疾病，如慢性间质性肾炎等，导致肾小管重吸收葡萄糖能力下降，可出现尿糖阳性。
一次性摄入大量葡萄糖或静脉给予葡萄糖浓度过高、速度过快，可致血糖迅速升高，超过肾糖阈时，会出现一过性尿糖。
主要症状
假性糖尿病主要表现为血糖升高或
尿糖阳性，但尿酮体正常，也没有多饮、多尿、多食、体重减少。
伴随症状
假性糖尿病可由多种原因导致，因此，在主要症状之外，还会表现出原发病的症状。
甲亢所致者，可能会伴有心悸、多汗、怕热、烦躁易怒等。
库欣综合征所致者，可能会出现脸圆如满月，或者颈肩部脂肪堆积形似水牛背。
慢性间质性肾炎所致者，可能会出现多尿、夜尿多、消瘦、面色和眼睑苍白等。
就医科室
内分泌科
肾内科
如果发现尿糖升高，也可就诊于肾内科。
妇产科
妊娠妇女出现尿糖阳性，建议就诊于妇产科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可能需要进行抽血检查，建议穿宽松衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无多尿、多饮、多食和体重减轻？
有无心悸、出汗、烦躁易怒等症状？
有无脸圆如满月，颈肩背部脂肪堆积等症状？
病史清单
有无烧伤、骨折、脑出血、手术等应激性情况？
有无应用糖皮质激素（如
甲泼尼龙、强的松）、苯妥英钠等药物?
有无短期内进食大量含糖食品或静脉输注大量高渗
葡萄糖？
目前是否在妊娠期？
检查清单
近1周的检查结果，可携带就医
实验室检查：静脉血糖、尿常规、甲状腺功能检查等。
诊断依据
病史
本病患者可能有以下情况：
有手术、严重感染、烧伤等病史。
有服用糖皮质激素等情况。
临床表现
血糖升高或
尿糖阳性，但无酮尿，无多饮、多食、多尿、体重减少的症状。
一般实验室检查
血糖
可出现血糖升高，空腹血糖水平大于7.0mmol/L或
随机血糖大于11.1mmol/L。
糖化血红蛋白
因血糖或尿糖是暂时性升高，
糖化血红蛋白反映的是3个月的平均血糖水平，所以糖化血红蛋白一般不升高。
电解质
尿常规
尿常规可能出现尿糖阳性，但尿酮体一般正常。
其他
如果有原发病，原发病相关检查化验可有异常。
如危重感染常可能出现肝肾功能、凝血功能、C-反应蛋白等指标异常。
如有皮质醇增多症会出现皮质醇分泌节律紊乱，皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制试验所抑制。
嗜铬细胞瘤可出现
血浆儿茶酚胺代谢产物的升高。
鉴别诊断
主要是跟1型或
2型糖尿病进行鉴别，可以通过空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白、糖化血浆
白蛋白、胰岛β细胞功能检查等进行判断。
治疗原则：针对病因进行治疗。
降糖处理
并非所有的假性糖尿病都需要立即进行降糖处理，如果判断血糖和尿糖升高的程度比较严重，需要及时进行降糖。
危重症引起的应激性高血糖需要临时应用
胰岛素治疗，可皮下或者静脉注射。
对因处理
假性糖尿病的治疗以对因处理为主。
静脉输注
葡萄糖应根据病情暂时停用或减少葡萄糖的输入量，严格控制输糖速度，可能会适当加用胰岛素。
危重症引起的应激性高血糖，需要积极治疗原发病，如抗感染、退热、补液等。
肾脏病引起的尿糖升高，应积极治疗肾脏病，纠正
酸中毒、贫血、
高磷血症等。
甲亢所致者应积极服用抗甲状腺药物治疗，必要时碘131治疗。
治愈情况
大多数情况下，在对引起假性糖尿病的因素进行处理或治疗后，血糖一般可逐渐恢复。
短期内应用糖皮质激素、苯妥英钠等药物，停药后血糖一般可逐渐恢复。
大量进食含糖食物或者静脉输注大量
葡萄糖而引起的
尿糖升高，一般是一过性的，待诱因去除后，血糖或尿糖可很快恢复正常。
新生儿肾小管发育成熟或妊娠妇女产后，尿糖一般可恢复正常。
继发性糖尿病如甲亢和
库欣综合征，治愈原发病后，血糖可恢复正常。
但是危重症引起的应激性高血糖、
慢性肾脏病引起的尿糖升高等，血糖可能会持续升高，并且由于原发病引起的危害，预后可能不佳。
日常管理
根据病情，适当控制升糖指数高的食物摄入，如米粥、果汁饮料等。
可适量吃鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉等，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。
饮食上注意进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，可帮助控制血糖。
预防
非疾病因素的引起假性糖尿病可以预防，如避免进食大量含糖食品、碳水化合物、饮料，静脉输注
葡萄糖可减少输入量，严格控制输糖速度。
对于疾病引起的假性糖尿病，一般难以预防，建议积极治疗原发病，存在继发血糖升高因素的人群建议定期测量血糖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
