甲状腺功能亢进性心肌病的早期症状-甲状腺功能亢进性心肌病的病因及治疗方法-问药网

概述

甲状腺功能亢进性心肌病是指当甲状腺功能亢进时，血清三碘甲状腺素（T3）和(或)甲状腺素（T4）持续升高，对心脏传导系统和心肌细胞损害而导致的疾病。临床表现为怕热、多汗、情绪易激动、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、心率加快、皮肤湿热、肌肉震颤等。

是否医保

是

就诊科室

内分泌科、心内科

临床症状

怕热、多汗、情绪易激动、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、心率加快、皮肤湿热、肌肉震颤等。

危害

可因长期心动过速、心律失常导致冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等，严重威胁生命。

并发症

心律失常、心力衰竭等。

检查

甲状腺功能检测、血清肌钙蛋白T检测、神经肽Y检测、心电图、X线片、超声心动图、核素检查等。

诊断

根据病史，及心悸、呼吸困难、心前区疼痛等表现，结合甲状腺功能检测、血清肌钙蛋白T检测、超声心动图检查等诊断。

治疗原则

以治疗原发病为主，严重者可手术治疗。

治愈性

早期治疗，可有效改善心功能。

饮食建议

给予易消化的高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质饮食。

重要提醒

防治甲状腺功能亢进性心肌病，须早期对甲状腺功能亢进症进行治疗，尤其是对60岁以上老年人。

病因

甲状腺功能亢进时，体内T3和(或)T4持续升高,心脏收缩力增加，心室内压形成和收缩速度均加快，长期心脏负荷过重可诱发心肌病。

流行病学

多发于40岁以上人群，男女比为1∶2，发病率占甲状腺功能亢进患者的10%～22%。

典型症状

除甲状腺功能亢进症的怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳、肠蠕动亢进等症状外，还有窦性心动过速、呼吸困难、冠状循环不全、心前区疼痛等心脏病变的症状。

其他症状

有时可表现为典型的心绞痛。

诊断依据

1.有甲状腺功能亢进病史。2.心电图检查可见有窦性心动过速、心房颤动、室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞以及ST-T改变。3.X线片通常可见心脏大小正常，如果持续房颤或发生心力衰竭则可见心影增大，肺淤血征等。4.超声心动图检查可见心肌肥厚、心腔扩张等，可累及左室、右室或全心。

治疗方针

以治疗原发病为主，严重者可手术治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

抗甲状腺功能亢进性药物为治疗的首选药物，放射性¹³¹I治疗也是一种较好的方法。当甲状腺功能亢进性被控制后心脏异常不能纠正时，可采用相应的药物治疗。1.窦性心动过速可用β受体阻滞药，如普萘洛尔进行治疗，但有加重心力衰竭的副作用。2.心力衰竭甲状腺功能亢进性心衰的治疗除病因治疗外，与一般心力衰竭治疗相同，及早应用β受体阻滞药对纠正心衰是有益的。所有心衰都有射血分数降低、左室重塑，所以都要应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗。

手术治疗

严重者可根据病情进行甲状腺次全切除术等手术治疗。

预后情况

经规范治疗，心功能可明显改善。

日常护理

1.遵医嘱用药。2.忌剧烈运动，更换体位时动作缓慢。3.遵医嘱补充电解质，主要是钾离子。4.若有心功能不全，尽量半坐卧或坐位，减少回心血量，减轻心脏负荷。

饮食调理

易消化的高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质饮食，适当减少饮水量，少食多餐。避免食用刺激性食物或饮料和富碘食物等。

其他注意

*职称主任医师*科室内分泌科*单位信息上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院*编写状态审核*姓名杨宏杰