通过手术的方式切除大脑额叶病灶，治疗疾病的一种手段
根据术前状态以及病灶的类型不同，其恢复情况不同，如术前无明显意识障碍等情况，根据患者情况，通常术后第二天或数天后可下地活动，然后逐渐恢复正常生活
通常情况下，如患者意识状态良好，术后麻醉苏醒6小时后可少量进食，后逐渐恢复正常饮食，注意适当增加营养
术后需复查头颅MR及CT，评估病灶的切除程度，同时根据病灶类型的不同，后续可能需要进一步放化疗等治疗
定义
额叶病灶切除手术指用于治疗额叶各种病变的外科手段。
额叶占大脑半球表面的前1/3，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一。
额叶病灶包括
脑脓肿，转移瘤，
胶质瘤，
脑膜瘤等占位性病变，以及引起癫痫的非占位性病变，上述病变治疗方法均可选择手术切除。
疗效和安全性
治疗疾病
额叶胶质瘤，额叶转移瘤，额叶脑脓肿，额叶脑膜瘤以及
额叶癫痫等疾病。
治疗效果
病灶切除后，除非累及功能区，一般效果都比较理想。
胶质瘤、转移瘤等病变后续需进一步放化疗治疗，并可能出现复发。
额叶癫痫病人，术后癫痫发病次数将明显减少，甚至不再发作。
安全性
额叶病灶手术通常很安全，极少导致死亡。但是如果病灶较大，且靠近脑功能区，术后可能会出现肢体偏瘫以及失语等症状。
治疗难度和费用
治疗难度
额叶病灶切除术是一种神经外科常规的开颅手术，安全性相对较高。
但术中也可能损伤正常脑组织，且恢复时间相对较长。
手术有一定技术难度，需要医生具有丰富的临床经验以及手术技巧，术中注意脑组织、功能区以及血管的保护。
还需要有专业医生团队进行术前评估，包括患者是否适合手术、手术风险、疗效，最后确定手术方案。
病灶切除后，要留取病理化验，需要一个专业的病理团队，正确、严谨地分析病理类型，根据最终的病理类型，确定后续治疗方案。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
费用一般在5万元左右。
上述费用一般指整个住院过程所产生的费用，包括术前检查费用、手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院区域、等级、术中所使用的耗材、麻醉的不同，以及术后的用药不同，总体费用会有所差别。各地医保报销政策也会影响自己最终所要担负的费用。
医院科室选择
该手术属于四级手术，需要在三级甲等医院神经外科完成手术。
适宜情况
手术治疗适合额叶脑膜瘤、
胶质瘤、囊肿、
脑脓肿等占位病变，以及引起癫痫的额叶病变。
额叶的病灶已引起明显的
颅内压增高，或者精神状态变化等情况，且家属及患者同意手术。
身体情况可以耐受手术的话均可行此手术，但是高龄患者要根据患者的身体情况以及病灶的性质决定是否手术治疗。
不宜情况
额叶病灶广泛，侵犯多个脑叶的患者。
额叶转移瘤检查时发现颅内病变超过3处，或者原发
肿瘤已发生全身转移的患者
额叶脓肿未形成完整包膜的患者。
有严重的躯体基础疾病，如
心力衰竭、肾衰竭、
脑卒中等，这将影响手术效果，同时也会影响患者术后的生存期及生活质量。
需要完善术前检查，术前准备，术后需要换药。进行影像学检查，确定病灶的范围，必要时需增加脑血管的检查，这些准备或者操作一般需住院进行。
住院时间一般为10～14天。
治疗前检查
实验室检查
术前各项常规检查，血液方面包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、感染筛查等，以及尿常规、大便常规等，目的是排除手术禁忌。
需检查血型，进行手术前备血，以防手术时出血较多需要输血，额叶病灶可能血供比较丰富或者术中出现
血管损伤，出现大量出血，术中可能需要进行输血。
影像学检查
颅脑MR检查，用以了解病灶的大小，性质，以及水肿程度，最终确定骨瓣以及手术切口的大小。
头颅CT检查，用以了解病灶是否存在钙化，以及额窦的大小，如额叶占位位置较低，可能存在损伤额窦的情况。
颅脑MRA/CTA检查，了解患者脑血管的情况，警惕
肿瘤包绕血管，术中切除病灶时易损伤血管。
其他检查
心脏、肺功能检查
心电图：是术前必做的常规检查，且既往存在心脏疾病的情况下，可能需完善
动态心电图以及超声心动图等检查。
肺功能检查：一般60岁以上患者常规检查，用以判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能差或者暂不能手术者，术前应予以纠正改善，确保手术中和手术后的安全。
脑电图的检查
如患者额叶病灶为引起癫痫的病变，术前需严格地进行评估，并行脑电图检查，用以确定癫痫灶及致痫灶。
治疗前准备
抗癫痫药物的使用
如患者手术前就存在癫痫发作，术前需正规地使用抗癫痫药物，术后仍继续使用。
控制基础疾病
为减少手术中和手术后的各种风险，减少刀口愈合不良、皮下积液或者心脏意外等发生的概率，对于患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，要先控制好相关症状后再行手术。
安排生活工作
因手术前及手术后需在医院住院大约7～14天。可根据此时间对应安排好休假时间。
有部分患者经过额叶手术后，性格、认知、运动功能可能会发生改变，因此恢复时间相对较长，所以住院前要适当处理好家中及单位的事情。
在无明显并发症及无明显不适的情况下，术后1～2天即可下床活动，并且目前的治疗理念是鼓励早日下床活动，术后7～10天拆线。
如有问题可随时联系手术医生或者值班医生。
术前锻炼
术前可尝试练习在床上大小便，防止术后因卧位不习惯，而导致大小便障碍。
如患者肺部存在基础疾病，可以向医护人员了解术后适合的咳嗽和
咳痰方法，为应对术后变化，加强肺部护理。
用药准备
常规情况下，术前一般预防性使用抗生素。
术中使用甘露醇，去除骨瓣后，需要通过甘露醇减轻颅内压。
如患者存在癫痫，医生会在术中使用抗癫痫药物用以预防癫痫发作。
此外，针对某些肿瘤医生会在术中使用荧光素钠等，用以辅助更准确地切除病灶。
饮食准备
饮食准备按照常规的全麻手术准备，一般在术前8～12小时开始禁食，术前6小时禁止饮水。
手术前戒烟、戒酒。
清洁备皮
可选择全头剃发或剃除手术区域的部分头发，目的是清洁手术区域，便于手术进行及术后的护理。
剃头结束后，患者需清洗头皮，但要注意预防感冒。
留置导管
为方便术中排尿，手术前需留置导尿管，一般会在手术前留置导尿管，医生还会记录患者术中、术后的尿量。
如患者术前过于紧张，害怕留置导尿管，或者导尿管留置困难的情况下，留置导尿管也可以选择在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后尿道处常会有轻微不适。
衣着配饰要求
患者手术时要脱去所有内衣，穿着病号服进入手术室，需提前取下所有配饰。
签署知情同意书
患者或家属需配合签署手术知情同意书，输血治疗同意书，授权委托书等。医生会在手术前详细说明手术情况，手术风险以及术中术后的注意事项等，并征得患者或家属的同意后，再行手术治疗。
这类手术需要在
全身麻醉下进行，麻醉医生会在手术开始前向患者或家属详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，并签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
治疗部位
手术部位在额部，一般采取仰卧位。
治疗过程
患者全身麻醉仰卧在手术台上，如术中需应用影像导航，医生会提前安装头架。
医生一般会在手术切口部位注射局部麻醉药及少量
肾上腺素，减少切口出血。
取下骨瓣后，切开硬脑膜，注意避免损伤矢状窦，根据影像导航或者荧光显像等，确定病灶位置，沿病灶边界切除病灶。
切除过程中医生会非常注意避免损伤周围的脑组织和血管。
切除病灶后，医生进行术区止血，放置引流管，还纳骨瓣并固定，缝合创口。
治疗感受
手术是在全麻状态下进行的，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛不适。
治疗时间
真正的手术是从切皮开始，整体手术大概需要4～6小时，根据患者的具体情况，病灶的大小，侵犯的位置不同，手术时间也会有所不同。
护理
护理注意事项
安全护理
如果患者放置了引流管，一定注意固定，防止引流管脱落，并注意放置高度，防止过度引流。
额叶病灶切除手术患者术后可能出现烦躁、
谵妄等状态，需加强安全护理，包括避免跌倒、头部外伤等。
使用辅助设备（助行器、轮椅等）进行康复或活动时，务必要保障环境整洁无障碍物，并定期检查设备的安全性。
生活护理
引流管护理：根据引流液颜色，一般会在术后48小时以内拔除引流管。
切口护理：注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水，2～3天换药一次，术后1周左右拆线。
卧床期护理：患者卧床期间，可能不太适应躺着进行大小便，必要时可采用开塞露通便。
呼吸道护理：要加强肺部护理，增加叩背、排痰次数，如患者痰液黏稠，可适当给予化痰药物及鼓励患者多喝温水以稀释痰液。
监测与检查
术后第一天通常会在神经外科监护室进行观察，并监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等。
常规抽血检查电解质、血常规，以防止出现贫血、水电解质失衡等。术后当天或第二天一般会复查头部CT用以确定是否出现术区出血等。
饮食营养
一般麻醉苏醒后6小时即可恢复饮食，但最好以流食为主，并要注意防止
呛咳。
术后第1～2天患者一般还在卧床状态，胃肠蠕动差，消化功能未完全恢复，饮食要以流食或半流食为主，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
注意补充营养，可以增加高蛋白、奶制品等食物的摄入，但同时要保持营养均衡。
戒烟、戒酒，防止刀口受压，以利于伤口愈合。
并发症及应对
手术并发症
如患者术后血压明显升高，
高热、或出现口角歪斜、肢体僵硬、意识丧失等情况，这时可能出现癫痫发作及颅内出血等情况，应及时告知医务人员，及时进行治疗。
出现术区出血及
硬膜外血肿时，如出血较少可密切观察患者意识状态，必要时再次开颅清除血肿。
如损伤血管可能造成脑梗死，予以补液、改善微循环，密切观察患者病情变化。
癫痫：可应用抗癫痫药物治疗。
其他并发症
对于年老、体弱和患有慢性疾病的患者，还有一定风险出现
坠积性肺炎、
压疮、
下肢静脉血栓形成等并发症。
恢复过程
疼痛
术后数天常会感觉到疼痛，包括头疼和切口疼痛，一般会随时间而逐渐减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，必要时应用止痛药物。
拔除导管
无特殊情况下，术后1天可拔除尿管，必要时，拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管训练膀胱功能。
换药及拆线
手术后伤口定期换药，每2～3天一次。
术后1周左右拆线，高龄患者、合并一些基础疾病（例如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。拆线前及拆线后1周内，伤口不要沾水。
后续治疗
治疗后用药
术后还有可能使用抗凝药物、抗生素等，目的是预防
静脉血栓形成、抗感染，此外还可能根据需要使用止痛药、神经营养类药物。
如术后出现癫痫发作，需常规应用抗癫痫药物。
康复训练
肢体运动训练
如患者术前或者术后存在肢体活动障碍等情况，术后需继续肢体康复训练治疗。
除自身训练外，还可以通过助行器的使用，预防患者跌倒。
心理疏导
如患者存在精神方面的问题，可以针对其精神焦虑、抑郁的状态，进行心理疏导，改善患者的心理状况。
有精神症状者，可适当应用药物控制。
复查
术后常规复查头颅CT，排除颅内出血。
出院后如果发现伤口有渗液、红肿、脓液流出等情况，提示伤口感染、愈合差，应保持伤口清洁，并立即就医。
术后3个月复查颅脑MRI，根据患者复查的情况决定下一次复查时间。
日常生活
手术切口拆线后，如无异常情况，可按照之前方式正常生活。
注意预防癫痫发作，如患者存在癫痫发作，不要开车，不单独到高楼、河边等危险区域。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
