电外科术是以高频电流的凝固和烧灼作用施行的手术治疗方法。一般对皮肤的作用是将热传导给组织,或通过电流在组织产生热反应。在皮肤外科手术中常用的电外科方法是电凝和电切割,与普通外科的使用方法相同,而电灼、电干燥和电烙在皮肤科可与其他治疗方法结合使用。
1.去除小的、浅表的、良性皮肤新生物,如
寻常疣等。
2.止血和去除血管新生物。
3.破坏某些皮肤恶性肿瘤。
4.用于不适用于
激光脱毛的多毛患者及
汗管瘤的治疗,如电解术。
安装有心脏起搏器的患者,特别是安装有Demtal起搏器者慎用,因为高频电流能使起搏器失效。
1.患者评估,对患者的病情、心理状态和合租情况进行评估。
2.向患者及家属解释电外科术的目的和注意事项,并签署知情同意书。
1.麻醉方式
由于有热效应,术前应行
局部麻醉,常用的麻醉剂是
利多卡因。在麻醉剂中也常加入
肾上腺素,以减少出血、减少麻醉剂的吸收和延长麻醉时间。需要切记的是,在指(趾)端和龟头部位的手术不能加肾上腺素,在较大皮瓣或皮肤移植时也应慎用肾上腺素,因为其可能会影响局部的血液供应。
2.操作方法
(1)皮肤常规消毒并行局部麻醉。
(2)将电极置于损害表面或插入皮损中施行电干燥或电凝。电流的大小要合适。①小的浅在的皮肤新生物,可用电火花。②略大的实质性良性肿瘤,可将电极插入损害电凝。电凝后烧成胶质状的团块,用镊子夹除,或用刮匙刮除。可重复进行直至损害完全清除。③更大面积肿瘤如
基底细胞癌,应先行刮除,再做电凝,以清除未能刮尽的病损组织。
(3)电解术是仅有的使用直流电的电外科术。将电极插入皮损,电流引起的反应使蛋白质液化,产生
氯化钠和氢气。
(4)对有形成
瘢痕倾向的部位(如胸骨柄、三角肌部位、手足等)应予以注意,手术时尽量用最小的能量。
电外科术的最大缺点是治疗过程中伴有组织损伤,导致组织坏死和愈合缓慢,有的会产生增殖性
瘢痕。为避免电外科术对邻近区域组织的损伤,需采取必要的防护措施,如在眼睛附近进行操作时,配戴保护眼角膜的保护专门罩。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。