利用放射性碘治疗某些肿瘤的一种手段
治疗时间取决于具体疾病及治疗方案，一次治疗约3～5天
单次约2000~8000元，具体费用与治疗时间、医保政策、药物价格等有关
可能会有副作用，但并非所有人都会发生
定义
碘131治疗（Iodine 131 treatment）是利用放射性碘（
131I）治疗
甲状腺癌等疾病的一种
放射性核素治疗。
131I可被甲状腺组织摄取，然后其释放的β射线会给甲状腺局部组织造成广泛损伤。
碘131治疗可用于甲状腺癌、
甲状腺功能亢进症等疾病的治疗，但主要用于甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的治疗，故本词条主要介绍碘131治疗在分化型甲状腺癌中的应用。
疗效和安全性
治疗疾病
恶性肿瘤：如甲状腺癌，尤其是分化型甲状腺癌，包括
甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。
治疗效果
碘131治疗是分化型甲状腺癌术后综合治疗的主要措施之一。根据治疗目的不同，可分为清甲治疗、辅助治疗及清灶治疗。
清甲治疗
采用碘131治疗清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗。
辅助治疗
采用碘131治疗清除手术后影像学无法证实的、可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗。
清灶治疗
采用碘131治疗手术后已知存在的无法手术切除的、局部或远处分化型甲状腺癌转移灶，称为清灶治疗。
安全性
碘131治疗属于相对安全的治疗手段，但在治疗过程中也会难免出现一些副作用，即不良反应。
并不是所有人都会出现副作用，且大部分都可通过对症治疗来改善。患者和家属不必过于担心，请严格遵医嘱。
胃肠道不良反应
胃肠道反应是碘131治疗最为常见的不良反应，服药6小时即可产生，1～2天达高峰，多持续3～5天。
口腔不良反应
唾液腺损伤是碘131治疗后的常见不良反应，其发生率约18.7%～64.7%，包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎，其中
腮腺炎最为常见。
还可能发生味觉异常和口腔黏膜炎。
放射性甲状腺炎
碘131治疗清甲治疗后的
放射性甲状腺炎较常见，发生率约10%～20%。
通常出现在清甲治疗后1～10天，主要症状是颈部疼痛和肿胀，多为轻度、短暂，且逐渐减轻。
残留腺体较多的患者常有吞咽疼痛和不适，极少数患者可出现严重或持久疼痛、喉头水肿的情况。
血液系统不良反应
血液系统不良反应以白细胞降低为主，多为轻度降低。
少数患者可有血小板降低，极少有全血细胞减少。
泪腺损伤
主要症状包括
溢泪症、畏光和眼球干燥症，症状常较轻微，多可自行缓解，极少数患者症状明显。
放射性肺炎和肺纤维化
发生概率很低，主要见于广泛肺转移多次清灶治疗后。
生殖系统不良反应
目前临床观察表明，碘131治疗不会增加不育、流产、胎儿先天畸形及后代先天性发育不良等风险。
治疗难度和费用
治疗难度
目前碘131治疗是较为成熟的治疗方法，具有治疗适应证且无禁忌的患者均可使用该方法进行治疗。具体请遵医嘱。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
患者单次治疗的费用可能在2000~8000元左右。但总体治疗费用无法一概而论，从数千到上万元不等。
具体的费用主要与使用治疗次数、价格因素等有关。
患者病情不同，所需要治疗的次数也不一样，多次治疗费用会较高，可到数万元（包括各项检查及处理不良反应的费用）。
主要与是否纳入医保报销范围、各地医保报销政策、就诊医院级别等有关。
医院科室选择
内分泌科
碘131治疗属于专业技术性比较强的治疗手段，一般需要专科医生根据患者的病情来决定治疗方案及使用时长，并且要及时处理可能产生的不良反应，因此建议患者选择内分泌科进行治疗。
核医学科
部分情况下，可能需要在核医学科进行治疗，具体请咨询就诊医院并严格遵医嘱。
适宜情况
碘131治疗适宜的情况，在临床上一般指碘131治疗的适应证，不同的治疗目的对应不同的适应证，具体应由医生综合判断。
清甲治疗
对于分化型甲状腺癌患者而言，碘131清甲治疗的适应证主要包括：
在分化型甲状腺癌的复发危险度分层中属于中危的患者。
愿意长期接受医生随诊及
肿瘤复发监测，且本人有意愿的低危患者。
甲状腺大部切除术后，医生经过术后评估后需要补充甲状腺全切，但本人不愿或不宜再次手术的患者。
辅助治疗
碘131辅助治疗分化型甲状腺癌的意义是探测并清除术后可能残存的、隐匿于甲状腺组织或侵犯到甲状腺外的微小癌灶，以降低复发或肿瘤相关的死亡风险。
主要适用于以下两种情形：
术后无确切残留或转移灶，但怀疑可能存在局部或远处转移、复发的患者，尤其对于疾病复发风险较高的患者。
高血清
甲状腺球蛋白（Tg）水平，但影像学为阴性或临床可疑肿瘤残留的患者。
清灶治疗
清灶治疗是分化型甲状腺癌患者术后治疗中的重要手段，其适应证包括：
具有摄碘功能的分化型甲状腺癌术后远处转移性病灶患者；
局部复发或持续性病灶及局部转移性病灶患者。
不宜情况
不宜的情况，一般是指存在禁忌证，常见的有以下几种，具体需要医生综合评价患者的自身情况。
妊娠期和哺乳期妇女。
计划6个月内妊娠者。
手术切口未完全愈合者。
在实施碘131治疗前，医生会对患者进行病情评估，以帮助医生制定符合患者病情的治疗方案。
治疗前检查
实验室检查
影像学检查
其他检查
治疗前准备
低碘准备
碘131治疗的效果取决于进入残留甲状腺组织及分化型甲状腺癌细胞内的131I剂量。
为了减少体内稳定碘对131I的竞争抑制作用、提高131I治疗效果，在治疗前应保持低碘状态2～4周，即碘日摄入量<50微克。
具体方法
服用无碘盐、禁食海产品等高碘食物。
避免服用胺碘酮等影响碘摄取或代谢的药物。
避免碘伏消毒皮肤。
治疗前4～8周避免进行含碘增强造影剂的检查。
【提示】医生会依据患者
尿碘、尿碘/肌酐比值，合理选择碘131治疗时机。
升高促甲状腺激素（TSH）
一般认为血清TSH水平升高至30毫单位/升以上，可取得较好的131I治疗效果。
提高TSH的方法有两种，具体选用哪种方法，请遵医嘱。
提高内源性TSH的分泌，即停用左旋
甲状腺素（L-T4）2～4周；
二是给予外源性TSH，可肌肉注射重组人TSH（rhTSH）0.9毫克，1次/天，连续2天。
控制基础疾病
对于患有基础疾病，如心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病、高血压的患者，在治疗的同时，也不能忽略对上述疾病的控制，建议详细咨询医生并严格遵医嘱用药或持续监测病情。
签署知情同意书
在进行碘131治疗前，一般需要签署知情同意书，医生会告知采用的治疗方案以及可能出现的不良反应等事项。
请仔细阅读，若有不清楚的地方，及时询问医生，并配合完成签署。
治疗过程
碘131治疗的过程相对简单，一般是给予一次性口服131I溶液，在专门的房间内进行隔离治疗。
患者服碘时要注意力集中，不要紧张，勿将药液洒出或溅出，服用后将准备好的温水涮杯后再次服下。
治疗时间
单次治疗时间
碘131治疗时间需要根据病情而定，一般需要住院治疗3～5天。
治疗间隔
是否需要再次碘131治疗，需要由专业医师进行判断，没有统一的时间间隔，并且也不是所有人都需要二次碘131治疗。
护理
护理注意事项
服碘2小时后可适当进食，少量多次饮水，并适当含服酸性食物，促进分泌唾液，以减少131I对唾液腺的照射，预防放射性涎腺炎。
治疗后12小时开始大量饮水，可在保证疗效的前提下加速患者体内131I的代谢，有利于缩短患者住院隔离时间。
治疗期间不要按压甲状腺部位，同时注意个人卫生，在病房里不要随意吐痰，便后勤洗手，排尿时避免尿液外溅，便后至少冲洗马桶2次。
患者可能出现乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变等常见的副作用，属于正常现象，不必过分担忧。
上述症状多出现于清甲治疗1～5天内，常可自行缓解，无需特殊处置。
监测与检查
必要时调整
甲状腺激素剂量，以控制TSH至合理的抑制水平。
及时了解治疗后Tg/TgAb的变化，以及有无治疗后不良反应。
必要时加做颈部超声，以监测残留甲状腺组织或可疑转移淋巴结经131I清甲治疗后的变化。
131I清甲治疗后6～12个月左右应行疗效评估，包括血清学指标及含131I全身显像在内的影像学检查。
饮食营养
饮食禁忌
不吃生冷、油腻和刺激性食物，避免吃过饱。
治疗后1个月内不食用加碘盐和高碘食物，如海带等。
饮食推荐
服碘后，患者应少食多餐，多进食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。
心理护理
建议家属鼓励患者与同病种的、治疗效果满意的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任。
必要时家属可多了解国内外同病种的治愈率及相关信息，并讲述给患者，以增强患者战胜疾病的信心。
家属宜鼓励患者克服不良反应，帮助病人渡过心理危险期。
恢复过程
患者在进行一定时间的治疗后，大部分患者的
肿瘤会缩小，病情可得到改善，但具体恢复时间因人而异。
在结束治疗后，大部分副作用可逐渐消失，部分毒副作用可能需要较长时间才能恢复。
后续治疗
一个周期的碘131治疗结束后，可能还需要再次的治疗，建议患者遵医嘱及时前往医院进行治疗。
整个治疗周期结束后，是否需要后续的手术治疗、靶向治疗等治疗，建议详细咨询医生，并严格遵医嘱，切勿放弃后续治疗，以免肿瘤复发或转移。
日常生活
治疗后1个月内，继续低碘饮食，避免使用含碘的药物。
服用131I后2~3周内应适当隔离，避免与家人及周围人群近距离长时间接触。
注意适当休息，避免劳累和精神刺激，注意预防感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
