利用低温等离子射频的能量，以较低的温度进行组织切除
常用于治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾症、咽炎等疾病
该方法局部发热量少，组织损伤小，可缩短伤口愈合时间，减少瘢痕形成等
定义
低温等离子消融术是指利用双极射频产生的能量，以较低的温度（40~70℃）将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体薄层，对病变组织表层进行消融的一种治疗方法，具有安全、无痛、微创等优点。
疗效和安全性
治疗疾病
此项技术最初应用于骨科
关节镜手术，随其适用范围的不断扩展，以及设备功能的改进完善，在耳鼻咽喉、肝、肾、肺、眼和脊柱等疾病的手术治疗。
治疗效果
低温等离子消融术具有微创、高效、安全易行的特点，与传统手术方式相比，具有创伤小、术中出血少、手术耗时短、术后反应轻、康复周期短等优势，被广大临床医师和患者认可并接受。
安全性
这种治疗技术通常很安全，极少导致死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
此项辅助技术的操作难度，与所适用的外科手术类型有关，可应用于扁桃体切除等二级手术、
气管肿瘤切除等三级手术、鼻咽肿瘤切除等四级手术。
所谓的二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。三级手术是手术过程较为复杂、手术时间一般较长、操作难度大的手术。四级手术是手术操作难度大、风险高，且多为科研项目、疑难及新开展的重大手术。
虽然此类手术操作已在我国长期开展，技术已经非常成熟，但术者仍需经过系统培训和严格训练后，才能最大程度发挥该方法的优势，降低手术并发症的发生。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
单纯应用这项技术的费用通常是2000元至4000元，主要包括手术费、等离子刀头费、材料费等，不包括疾病基本治疗费用。根据医院等级、耗材种类、不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下二甲级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以应用这项技术。
适宜情况
根据疾病类型和操作部位不同，可选择直视、内镜和手术显微镜监视下完成等离子射频消融手术。
鼻部疾病
顽固鼻出血、鼻甲黏膜下消融减容、鼻腔粘连、副交感神经阻断和鼻部的先天性和肿瘤性疾病的手术治疗中，可在内镜观察下应用低温等离子消融系统，达到精准操作、减少损伤的目的。
腺样体肥大
腺样体病理性增生，导致缺氧症状和口腔颌面外形结构改变，或产生反复急性发作的呼吸道慢性炎症，以及
慢性中耳炎等疾病时，可应用低温等离子刀切除肥大的腺样体组织，有助于减少复发、减轻创伤、稳定疗效和促进恢复。
扁桃体疾病
慢性扁桃体反复急性发作、扁桃体周围脓肿史、扁桃体肥大。各种扁桃体良性肿瘤，扁桃体炎引起风湿热、
肾炎、关节炎等需要进行手术治疗者。
下咽及喉部疾病
在喉软化症、
会厌囊肿、咽喉部脉管性
肿瘤、梨状窝瘘，以及
喉乳头状瘤和早期喉癌的治疗中，也可应用低温等离子消融术，同期完成病变切除、控制出血、预防复发等操作。
不宜情况
术区急性感染发作后不满2周，一般不施行手术。
在流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染期间，不宜手术。
女性患者如果备孕期或者已经怀孕、处于哺乳期或者月经期也请说明，处于这些情况可能不建议手术。
严重全身性疾病，如活动性肺结核、
风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等，不宜手术。
如果患有心血管系统疾病，正在口服抗凝药，务必告知医生，避免影响术中、术后正常凝血功能。患有其他疾病或正在接受其他药物或治疗，也可以告知医生。
需要完善术前检查、术前准备，根据患者身体状况和手术区域条件，选择合适的手术术式和麻醉方式，通常需要留院观察及治疗，时间为1～7天。
如果对任何药物、胶带、食物等过敏，请告知医生。如果曾经有巨大
瘢痕增生，会增加术后术区瘢痕增生倾向。
出血难以自止、受到精神刺激会发生情绪无法自控等，务必告知医生，这些可能会影响到能否接受以及治疗方式的选择等。
曾经患过的疾病、接受过的手术或治疗、体内有哪些植入物（例如心脏起搏器、假牙）等，也可以告知医生，以便医生了解是否会对手术以及相关的检查、麻醉等造成影响。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，做好传染病防护。如有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。有时需检查血型，以备手术出血较多时做好输血准备。
影像学检查
通常要拍摄胸部正侧位X线片，了解有无近期
下呼吸道感染及胸腔基础疾病。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图，判断有无心脏功能异常。针对不同类型疾病的手术治疗需要采取相应检查、检验，完善专科疾病的诊疗计划。如低温等离子下鼻甲消融术常需行鼻内镜及鼻窦CT，以评价术区状态和与周围组织的结构关系。
治疗前准备
调整用药
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手中和手后风险。
安排生活工作
治疗前多无需休养和准备。
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，局麻手术一般无需在术前禁食水，全麻术前6小时禁食，4小时禁水。手术前建议戒烟、限酒。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
药物准备
部分手术前半小时可能需要肌注适量阿托品、地西泮、咪达唑仑等药物，以消除紧张，减少腺体分泌。
存在开放创面或易继发条件致病微生物感染的情况，可能需要预防性抗感染治疗，包括口服或静脉用药，具体用药需遵医嘱。
术前锻炼
术前不需要针对性功能锻炼，反而应减少不必要过度运动，以减少机体应激反应，降低诱发急性不适症状。
签署知情同意书
手术知情同意书：医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
麻醉知情同意书：这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
特殊医疗耗材
术中可能会使用低温等离子刀，分为进口和国产诸多厂家及品牌，选择和使用根据所在医疗机构采购类型选择，部分地区医保政策可报销（如北京地区可在达到报销基准并未满全年上限前提下报70%），部分地区全自费。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般包括
全身麻醉（简称全麻）和
局部麻醉（局麻）两种。对于不配合的儿童及对疼痛敏感者常选择全麻，有时还会采取全麻气管插管。
全麻者，医生会先让患者吸入或静脉输注药物昏睡，通过口腔或者鼻腔插入气管插管，帮助患者在手术中呼吸、保持呼吸道通畅。这种麻醉状态下患者是没有意识的，感觉像“睡了一觉”。
全麻通常比较安全，不会影响患者的智力，但可能会出现胃食管反流以及反流物误吸（误吸可能会造成窒息、
吸入性肺炎）、呼吸道梗阻、通气量不足、
低氧血症、血压过高或过低、心律失常等并发症，一般出现在手术中，麻醉师会及时处理。
治疗部位和切口位置
治疗和切口的部位根据相应具体手术确定，可在鼻部、鼻咽、口咽及咽喉部，也可在眼部、气管、肝肾、膀胱、脊柱和关节等处，术后可能会留有术区纤维瘢痕增生，部分
瘢痕体质患者会因瘢痕增生导致结构畸形，也存在瘢痕挛缩引起的结构狭窄。
治疗过程
局麻取坐位、全麻取平卧位，待麻醉满意后即可施术。
低温等离子消融术是依靠一定频率（100kHz）的射频电磁波激发出等离子体，再用等离子体与组织接触，从而完成切割、消融和凝血的过程。为达到有效的治疗目的，需匹配不同型号刀头，作用于相应术区，实现冷消融效果。
治疗感受
如果是局部麻醉，在进行
表面麻醉和注射局麻药时，会有不适感和轻微刺痛，随着麻药作用于神经末梢后，术区逐渐变得麻木。如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗中如何配合
局部麻醉手术时，如有疼痛和不适感，可及时反馈给医生，但不能随意活动，以免造成不必要的创伤。全麻手术，无需配合。
手术后安置
眼部、鼻甲等部位的微创手术及小范围体表清创术后，暂时观察无明显活动性出血及不良反应者，可回家休息，但需定期复查。
鼻腔、鼻窦、鼻咽的肿物切除后，如有严重并发症发生风险者，以及下咽、喉部和脊柱、肝肾等部位疾病的治疗，需在观察室观察后回病房。
治疗时间
低温等离子消融术的施术时间与具体疾病有关，实际操作时间多在30分至1小时之间，整体手术时间可能会受到麻醉、出血程度、需要切除的病变范围、操作难易程度等因素影响。局麻手术还与患者配合程度有关。
护理
护理注意事项
鼻部术后护理
可在麻醉完全清醒后取半卧位，如有头晕或虚脱则改为平卧位。全麻术者去平卧侧头位，并按全麻术后护理。面部肿胀者，可在术后24小时给予冷敷，此后热敷。
术后1~2周内避免用力擤鼻，可选择鼻喷生理性海水喷鼻剂清洗鼻腔，辅助鼻腔分泌物排出。
咽部术后护理
儿童取侧卧位，成人取平卧位或半卧位。尽量将咽分泌物吐出，如发现常作吞咽动作或脉搏变快则应怀疑伤口出血可能，应及时检查，告知医生处理。
手术当日需安静、少说话，避免咳嗽。术后应注意保暖，防止感冒。
喉部术后护理
术后部分患者可能需要行鼻饲饮食，以高热量、易消化的流质饮食为主。一般在1~2周后撤除鼻饲管，逐渐改为半流质饮食。除术后当日宜卧床外，提倡早日下床活动，预防肺部并发症和褥疮。
眼部术后护理
术后需避免患眼沾水及强光刺激，如感到眼部不适，需及时向医生反馈，严禁揉眼和挤眼动作。定期定时配合医生复查和换药，遵医嘱规范咽部用药。注意休息，避免过度用眼。
脊柱术后护理
此类手术常在体表留有创口，尽量在创面愈合前避免洗澡，以免污染创面增加术后感染风险。术后应适当卧床休息，减少局部刺激，降低术区活动和受压所产生的炎性渗出和肿胀。
气管术后护理
术后应平静呼吸，配合医护系统治疗，如输液、雾化及口服药和局部理疗等。如有剧烈咳嗽、
咳痰、咳血及呼吸困难和胸闷等不适发生，及时告知医生。如有分泌物不易咳出，可在上述治疗基础上，适度变化体位，翻身拍背，以防肺部并发症。
肝肾术后护理
在早期卧床阶段，宜定期定时翻身，降低褥疮的发生。避免体表创面沾水，以防术后感染，伤口延迟愈合。注意观察腹部臌胀和排气等情况，出现不适及时与医护人员有效沟通，早期发现术后可能的不良反应并积极配合治疗。
疼痛的护理
术后用冰袋冷敷术侧颈部，可使口腔及颈部血管收缩，减少术区渗血，降低神经末梢敏感性，减轻术区疼痛。疼痛明显者可遵医嘱应用非甾体类抗炎药。
出血的护理
如有口中渗血时，应保持镇静，及时将口内分泌物吐出，勿咽下，便于观察出血量，防止引起胃部不适及恶心、呕吐。
鼻出血者，可尝试压迫出血侧鼻翼、清洁棉球鼻腔填塞、患侧颈部和前额冷敷治疗。在暂时处理后，无论是否有效控制出血，均应积极就医明确病因。
监测与检查
全麻术后6小时内通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等。
术后24小时后，可抽血检查血常规、C-反应蛋白等实验室检查，排出和观察术后可能出现的感染。
饮食营养
如需鼻饲饮食者，需以高热量饮食为主，待术区创伤愈合，以满足吞咽功能需要后，逐渐从流质过渡到半流质，直到恢复普通饮食。咽喉黏膜术后1周创面假膜脱落时，是伤口出血期，不可吃硬块状及刺激性食物，以免造成伤口而出血。
除腹部术后需在排气后才能饮食外，一般全麻6小时后可进温冷流食，局麻者术后半小时可进食冷饮，以减轻疼痛，防止出血。
鼻、咽部手术3小时后无出血者可选择流质饮食，如奶、汤等，注意食物的温度，以温冷为宜，以后逐渐过渡到软食、普食。
进食阶段可先少量摄入温凉水，如无咽部刺激症状和胃肠道不适，逐渐过渡到奶、汤等温冷流食。术后2~7天半流质饮食，以后逐渐改变为软食、普食。
术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括稀粥、牛奶、肉汤等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于伤口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。
并发症及应对
出血
可分为原发性出血及继发性出血两种。前者发生于术后24小时内，多因术中止血不彻底，或减充血剂失效后血管扩张破裂所致；后者多发生于术后第6～8天，多因伤口感染，侵及创面血管所致。
处理：清除创口中凝血块，详细检查出血点，采用手术、止血药、压迫及补液治疗止血。部分出血剧烈难以控制者，需及时进行全麻下止血（电凝止血、缝扎责任血管止血）。
创口感染
表现为创口表面有厚层污秽分泌物附着，创面肿胀呈暗紫红色。局部剧痛，并常引起周围组织
放射性疼痛，间有发热及全身不适。化脓性细菌循淋巴途径累及所属淋巴结时，可继发淋巴结炎症，产生
淋巴结肿大和疼痛现象。
处理：可通过洗鼻、漱口、增加饮水，或滴眼液滴眼，以及保持术区创面清洁预防和治疗，主要需规范使用敏感抗生素治疗等。
瘢痕、组织粘连
手术过程中损伤较大，术区肿胀后邻近组织贴附，创面纤维
瘢痕增生过度，可致创缘粘连。不同手术类型可表现出不同不良特征和结构功能障碍。如：鼻腔粘连、鼻咽和口咽黏连导致的通气受阻和构音异常；声带粘连和喉部组织瘢痕化，产生发音不良和呼吸困难。
处理：术后鼓励患者早期做咀嚼、吞咽及张口等动作，是预防咽部瘢痕形成的重要措施。全身和局部应用糖皮质激素，以及手术分离粘连和切除瘢痕，可起到有效重建正常结构、改善生理功能的作用。
神经损伤
下咽手术中如因热效应损伤喉返神经者，可能导致暂时性声音嘶哑，应用糖皮质激素及营养神经药物治疗多可恢复。
耳部并发症
部分患者可发生放射性耳痛。疼痛过分剧烈者，可能是创口有继发感染或引起咽鼓管功能障碍，导致
急性中耳炎，或咽喉部炎症刺激迷走神经和舌咽神经产生。
可早期应用敏感抗生素和糖皮质激素，可有效控制炎症、改善症状。
功能损伤
当术中操作过度导致结构功能障碍者，可因损伤部位不同，表现出开放性鼻音、鼻咽
反流、颈痛、颈部活动受限等症状。部分症状可随时间推移自行缓解，需在术前系统评估，严格把握手术适应证。
下呼吸道并发症
吸入性肺炎；
肺脓肿；
肺不张；下呼吸道异物；支气管炎等。是手术中过多的血液或污水进入气管、支气管和肺内引起，在经X线检查证实有肺部病变时，可行
支气管镜检查，吸除血液及污物，同时选用足量抗生素治疗。
恢复过程
手术后患者多无痛苦表情，即使产生疼痛，多在手术24~48小时后逐渐减轻。部分神经末梢分布较密集且敏感的手术区域（口咽部），术后疼痛的持续时间较久，但多不超过2周。
术后48小时内，咽喉手术创面会形成白色假膜，术后1~2周假膜脱落，创面基底部形成瘢痕增生，多在术后3个月左右软化。
后续治疗
术后用药
需根据不同术区恢复特点进行针对性用药，预防术后并发症、促进术后恢复。如鼻部手术后，可适当短期鼻喷羟甲唑啉等鼻减充血剂，以降低术后鼻腔粘连的发生；咽喉部手术后，可应用复方
氯己定含漱液漱口，清除咽部污物，避免感染。
康复训练
不同手术部位的结构特征和恢复规律不同，可遵医嘱进行规范的康复训练，以达到重建正常生理功能的效果。如咽部手术后，可进行适当的伸舌、漱口及说话训练，以防术后咽腔瘢痕狭窄；脊柱术后恢复过程可辅助规范的支撑锻炼，如平板支撑、三点支撑等。
复查
发生明显的患处出血、持续剧烈咽痛、超过38.5℃的持续发热、生理功能受限和障碍、吞咽异物感及梗阻感、呼吸困难等症状及不适时，需要及时就医。
如无特殊不适，多根据病情特征，分别在术后2周至2个月定期复查，不适症状发生时及时就诊。常可通过内镜、裂隙灯、显微镜及CT、MRI等检查手段，对不同术区进行观察及评估，了解术后创伤恢复情况，指导后续治疗。
日常生活
饮食管理
保证优质蛋白、维生素、微量元素及热量等营养物质摄入，可选择蛋类、奶类、豆制品、肉类等，新鲜蔬菜水果等。
适当增加饮水，促进血液循环及机体代谢。
避免进食生葱、生蒜、生姜、辣椒等辛辣刺激性食物，减少食用过烫及粗糙食物，暂停咖啡、浓茶、带渣果肉及蔬菜等。
尽量少食多餐，减轻胃肠道负担，避免饮食过多过量导致的胃食管反流。
戒酒。
生活管理
避免吸入有害化学物质和有毒悬浮颗粒，减少呼吸道刺激。
经常通风换气，保持适宜的室内温度和湿度。
注意保暖和休养，特别是术后常因机体处于应激状态或抵抗力降低而易继发感染，更需减少环境中剧烈冷热变化和过度劳累。
术后机体内无植入物，不会对其他检查或治疗造成影响。
术后短时不建议行性生活，在医生复查确认创伤完全修复后，可逐步恢复正常生理活动。
治疗完成、机体康复后，可正常出行和配合安检。
运动管理
一般术后2周复查无异常者，可选择适当运动，包括慢跑、瑜伽、健步等，或按照医生指导选择运动项目，以增强体质。
运动强度应循序渐进，避免运动过度。
运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
