利用等离子体低温消融髓核治疗椎间盘突出的一种介入治疗方法
术毕即可下床活动，通常1周可恢复正常生活状态
正常饮食，注意保持均衡营养
局麻微创治疗，创伤小，安全性较高
定义
等离子髓核射频消融术是治疗
椎间盘突出症的一种介入治疗方式，有别于传统的外科手术。
通过穿刺针进入椎间盘，通过控制等离子体的能量释放，可以进行低温切割或皱缩髓核，缩小椎间盘突出部分，缓解局部疼痛和神经根压迫带来的肢体刺激症状。
疗效和安全性
治疗疾病
颈、腰椎间盘突出症，主要针对纤维环完整的包容型无钙化的椎间盘突出。
治疗效果
针对椎间盘源性腰痛、纤维环完整的椎间盘突出症，效果通常比较明显。因为局麻下操作，部分病例术中即可显出减压效果。大多数患者手术后1周内可以获得预期疗效。
安全性
该手术通过空心针建立穿刺路径，创伤小，总体安全性较高，并发症发生率低。但是，如同所有手术一样，等离子髓核射频消融术也存在一定风险，包括感染、出血、神经损伤等，因此术前应进行充分的评估和准备。
等离子刀头前端形成的低温等离子体薄层，在消融操作过程仅在局限空间内产生40～70℃的温度，不会对距离刀头表面1mm以外的周围其它组织产生热损伤。
术中通常只消融髓核组织，对纤维环进行适度皱缩，能够保护纤维环壁完整，对脊椎椎间的稳定性通常不会带来影响，也基本不会对神经根造成干扰。
如果治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治疗手段，通常不会为其它治疗造成影响或增加困难。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术属于介入技术，操作较为简单，
局部麻醉即可完成，在我国主要被列为二级手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这类手术的费用通常在（1～2）万元，包括住院费、检查化验费、手术费、材料费等。根据医院等级、耗材种类、住院时间不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、报销的比例也不同。
医院科室选择
这种手术需要在一、二、三级医院都有开展。
适宜情况
颈椎间盘突出症适宜人群
交感型颈椎病，症状主要表现为慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸胀、灼痛等，经磁共振检查证实相应间隙间盘突出，行非手术治疗无效者。
不伴有椎管狭窄，并排除脊柱骨折、
肿瘤、椎间孔狭窄或椎间隙塌陷引起的椎间
关节强直。
腰椎间盘突出症适宜人群
持续的下腰痛、病程6个月以上。
神经系统查体无病理征阳性表现。
非手术疗法无效，包括运用非甾体抗炎药、理疗等，仍然持续或反复发作。
非手术疗法有效，但症状反复发生，且腰源性疼痛症状较重者。
不宜情况
症状较轻，不影响生活工作者。
一次发作或多次发作，未经保守治疗。
存在椎体滑脱与不稳、椎间盘突出钙化。
椎间隙狭窄明显。
相应节段曾行手术治疗者。
全身状况较差，不能耐受手术者。
需要住院完善术前检查、术前准备，住院时间一般为3～5天，个别可能延长。
治疗前检查
实验室检查
常规检查：血常规+血型、尿常规。
血液生化检查：包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质、蛋白等，目的是排除手术禁忌证，发现有血糖升高、水电解质及
酸碱平衡失调、低蛋白、贫血等情况时需要在手术前予以纠正。
凝血指标检测：能够同时反映
出血性疾病和血栓性疾病，凝血功能异常会增加手术风险、影响手术效果，需要在术前予以纠正。
传染病学检测：肝炎、梅毒、艾滋等传染病指标，防止出现院内交叉感染。
专科影像学检查
主要包括脊柱病变节段的X线片、CT、磁共振成像（MRI）。X线片检查可以了解椎间孔的大致孔径及髂棘的高度，CT或MRI可以了解突出物的位置和形态。
其他检查
心电图、超声检查等，目的是了解各重要脏器功能情况，排除手术禁忌。对心、肺等重要脏器功能较差者可能需要在围手术期进行主动医疗干预。
治疗前准备
调整正在接受的药物
患者可能在使用一些治疗基础性疾病的药物，如果其中某些药物可能对手术带来负面影响，往往需要调整或者停用，比如抗凝药物等。
控制基础疾病
患有心脏病、高血压、糖尿病等内科系统疾病时，要先控制好这些基础疾病，以免增加手术风险。
安排生活工作
手术住院时间大约需要3~5天。术后即可下床活动，常规情况下可自理照料。术后2周内通常不建议进行剧烈运动及重体力劳动。请据此安排好生活，调整好工作。
用药准备
需要皮试的药物，如局麻药，要在术前做好皮试。通常术中术后无需使用其他特殊药物。如果患者情绪过于紧张，术前可适当使用镇静类药物，如艾司唑仑等。
饮食准备
手术通常只需要
局部麻醉，术晨可少量清淡饮食或不食。手术前必须戒烟酒。
皮肤准备
患者提前洗澡或擦拭身体，术前护士会进行备皮，刮除手术区域皮肤表面毛发，目的是清洁手术区域，降低感染风险。
衣着配饰要求
入院后通常会统一穿着宽松的病号服，术中保持术野充分暴露即可，同时要取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者和（或）家属说明诊断情况、治疗方案及风险和注意事项等，患者或家属需在充分理解的前提下签署手术知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
通常采取
局部麻醉+MAC（麻醉监护），患者术中始终是清醒的，医生会在术中与患者进行交流，实时了解患者身体感受变化。
手术操作流程
颈椎通常采取俯卧位，头部前倾；腰椎通常采取侧卧位，背部后弓。
手术区域消毒，铺无菌巾单。
手术医生进行局麻操作。
手术不需要做切口，在CT或移动X线引导下，经皮将一根空心穿刺针插入椎间盘内，建立手术操作通路，皮肤针孔直径1毫米左右。
将低温等离子刀头经空心针导入椎间盘，通过低温等离子射频消融使部分突出的椎间盘髓核组织气化消融，并对周围纤维环等组织进行热疗皱缩，从而减轻椎间盘内的压力，消除椎间盘后突。
术中医生可与患者随时沟通感受的变化。
患者感受
在注射局麻药时针刺入皮肤会有轻微刺痛。
手术过程中可以感知到医生的操作，但一般不会有疼痛感。
治疗时间
射频消融术通常需要0.5~1小时，具体时间可能会受到疾病病程长短、病情复杂程度、患者全身状况等因素影响，部分复杂情况下时间可能更久。
护理
护理注意事项
术后72小时内注意保持手术部位清洁，避免皮肤针孔沾水及污染。
早期下床活动时控制幅度，尤其避免脊柱大幅度伸展、弯曲。
观察症状缓解情况
由于采用
局部麻醉，手术创伤又极小，术后通常不需要使用机器进行
生命体征的持续监测。
住院期间护士会常规测量血压、脉搏、体温等。
饮食营养
术后常规禁食4小时，后可正常饮食。注意补充优质蛋白质和微量元素，如肉类、鸡蛋、牛奶等，搭配新鲜蔬菜和水果，保证足量和均衡的营养摄入。
并发症及应对
手术操作风险低，出现并发症的概率也较小，尤其严重并发症罕见。
血管神经损伤
穿刺针经皮逐层进入到椎间盘区域过程中，存在伤及途中血管神经风险，但即使损伤，也是肌肉软组织中的微小血管神经，不会遗留后遗症状。
感染
如果穿刺进入椎间盘过程不顺利，反复穿刺，可能增加感染风险。如果术后表现出感染征象，须及时抗感染治疗。
神经根刺激症状
少数神经根粘连较重的情况，在椎间盘突出部位退缩过程中受到牵拉刺激，可能在术后短暂出现新的神经根刺激症状，如某一肢体疼痛不适等，通常短期内可自行恢复。
恢复过程
大多数术前症状较为明显的患者，在手术结束后即可感觉到症状得到缓解，部分病情复杂者症状会逐渐缓解。
手术结束当日即可下床，术后通常观察1天可出院。术后1周左右通常可以恢复正常工作、生活状态。
后续治疗
功能训练
术后2周左右可逐渐开始颈腰背部肌肉力量训练，以强化肌肉，增强对脊椎的保护。
关于复诊
术后因活动不当等导致手术部位或肢体症状反复，且持续不缓解，应当立即就医。
手术后1个月时通常要回手术医院进行复查，之后是否继续复查听从医嘱。
日常生活
康复后要保持科学作息规律和健康生活方式，防止腰背部受凉、受伤。
保持正确站姿、坐姿，避免同一姿势时间过长，避免弯腰拾重物及重体力劳动。
适当进行体育锻炼，避免剧烈运动及过度劳累，避免外伤和跌倒。
保持营养均衡摄入，科学安排饮食，避免暴饮暴食，尽可能避免过度肥胖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
