包括拔除法、电解法、冷冻治疗、激光治疗等多种术式
适用于原发性倒睫、继发性倒睫、合并睑内翻的倒睫
可能引起皮肤瘢痕、色素脱失，出血、感染等并发症
术后严禁揉眼，1周内手术切口不宜碰水，2周内不宜化眼妆、戴隐形眼镜
定义
睫毛位置异常并倒向眼球的疾病称为
倒睫。可分为由于睫毛毛囊病变引起的原发性倒睫和继发于眼部其他疾病的继发性倒睫。
倒睫手术是通过清除异常的睫毛，从而改善倒睫所致的眼痛、流泪和异物感，进一步防止因睫毛长期摩擦眼球，导致的结膜充血、角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜上皮角化、
角膜溃疡等。
包括拔除法、电解法、冷冻治疗、
激光治疗、缘间切开法、睫毛移位法、睑缘移位法、
睑内翻矫正术等。
治疗疾病：原发性倒睫、继发性倒睫、合并睑内翻的倒睫。
手术类型
| 手术方式 | 具体方法 | 手术特点 |
|---|
| 拔除法 | 用镊子拔除睫毛 | 适用于倒睫数量较少者，手术简单，但容易复发，需定期拔除 |
| 电解法 | 电解破坏毛囊并拔除 | 适用于倒睫数量较少者，大量倒睫者用这种方法可能造成眼睑瘢痕、眼睑畸形 |
| 冷冻治疗 | 低温破坏毛囊并拔除 | 不适合少量倒睫者，术后眼睑反应较重，可出现皮肤色素脱失等并发症 |
| 激光治疗 | 氩激光破坏毛囊并拔除 | 用于少量倒睫的患者，定位准，可重复治疗而不留瘢痕 |
| 缘间切开法 | 将睑缘剖开成前后两层，通过缝线或植入填充物，达到矫正倒睫的目的 | 是睑内翻矫正手术不足的辅助措施 |
| 睫毛移位法 | 切开有倒睫的缘间部灰线，并在倒睫所在的睑缘皮肤做“Z”形皮瓣，置换缝合后矫正倒睫 | 睑内翻矫正手术不足的辅助措施 |
| 睑缘移位法 | 将睑全长剖开为前后两层，削薄睑板，使睫毛向后移位 | 适用于多次睑内翻或倒睫术后，皮肤有缩短，睑缘残留散在的倒睫和内翻者 |
| 睑内翻矫正术 | 分别采用缝线法、眼睑皮肤切除术、眼轮匝肌切除术等进行矫正 | 用于同时存在睑内翻或保守治疗无效者 |
疗效和安全性
治疗效果
多数患者可以解除睫毛向内卷曲时摩擦眼球引起不适感。
安全性
这项手术技术较成熟，通常很安全，无生命危害。
治疗难度和费用
治疗难度
在许多地区，倒睫手术被列为一级手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
倒睫手术方式不同，费用也不同，不同地区亦不同。拔除法费用通常在10元左右，电解法费用约为50元，冷冻、激光治疗通常需要5000～6000元，睑内翻矫正术通常需要4000～5000元。
根据医院等级、材料种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，一级医院、乡镇卫生院以上级别医院可以做倒睫手术。
适宜情况
睑缘炎、
睑腺炎等引起的倒睫，针对原发疾病治疗后，倒睫症状仍未改善。
不宜情况
患者不愿手术，不能获得患者或其监护人的知情同意。
由于需要完善术前检查、术前准备等，患者通常需要预留1～2天时间。
治疗前检查
全身检查
如果需要手术者，一般要检查血常规、尿常规、血压，并抽血检查肝肾功能、血生化、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有高血糖、高血压等情况时需予以控制。
眼科检查
通常要进行裂隙灯、视力、矫正视力、眼压、眼前段照相等检查。
目的是评估视功能、
倒睫情况、角膜受损情况；排除眼部炎症等手术禁忌证。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、肺CT等，判断患者的心肺功能能否耐受手术。心功能较差者在术前、术中可能需要调整药物。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
包括术前准备，手术前大约需要1～2天，病情基本恢复大约需要1～2周，手术后1周拆线，通常需要安排时间复诊。请据此安排好休假时间。女性应避开月经期。
用药准备
可根据情况适当使用镇静剂、内科用药等。
饮食准备
手术一般在
局部麻醉下进行，无需禁食、禁水，但儿童或无法配合局麻等需在
全身麻醉下手术，若行全身麻醉通常遵医嘱在术前6～8小时禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
患者提前一天洗头、洗澡，术前清洁面部皮肤，不能化妆。
衣着配饰要求
住院患者手术时会穿着病号服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在局部麻醉下完成的，偶尔需要全身麻醉。麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，通常以
局部麻醉为主，结膜囊内
表面麻醉，减少患眼瞬目反射。如儿童或不能配合局麻者需行
全身麻醉，拔除法无需麻醉。
治疗部位和切口位置
拔除法、电解法、冷冻、激光治疗部位在
倒睫所在毛囊处，手术切口一般在睑缘灰线，睑内翻矫正术一般为皮肤切口。
手术过程
拔除法
用镊子拔除睫毛。
电解法
将电解针尖沿倒睫生长方向插入需要电解的毛根部，深度2～3mm，通电时间约10秒，见针尖处有白色泡沫样反应后轻轻拔出睫毛。
抗生素眼膏涂眼。
冷冻治疗
冷冻温度设定在-30～-20℃，利多卡因加
肾上腺素局部浸润麻醉。
冷冻头置于睫毛根部的睑缘上，热电偶插入皮肤和眼轮匝肌靠近异常的睫毛处监控组织温度，冷冻20～30秒直至达到设定温度完成冰球，让冰球自然溶解后轻轻拔出睫毛，术后涂抹抗生素眼膏。
激光治疗
在靠近倒睫处睑缘皮下注射2%利多卡因作局部麻醉，滴表面麻醉药于结膜囊内。
头部固定在额台上，用棉签将睑缘轻轻压向外翻，将激光束对准睫毛囊，照射量为300~400mW，光斑为50μm，照射时间为0.2～0.3秒，第一次在毛囊周围照射2~8次，第二次照射毛根2～3次。
结膜囊内涂抗生素眼膏，敷眼垫。
缘间切开法
在结膜囊内滴表面麻醉药，用2%利多卡因局部麻醉手术部的睑缘皮肤、穹隆部和睑结膜。
用睑板夹或较大的
睑板腺囊肿夹，将手术部位的睑缘夹紧固定。
沿缘间灰线切开。
先用尖刀片垂直切开缘间部灰线，然后用刀片或剪刀尖细心向深部分离和延长切口。在灰线处将眼睑剖开为前后两层。
除去睑板夹后，用黑丝线缝合，结扎每组缝线时在线圈内垫以橡胶粒或棉纱。另一种方法是切开睑缘间的灰线，在缘间切口内植入充填物，将切口张开使倒睫远离眼球。
术后结膜囊内涂抗生素眼药膏，敷眼垫。
睫毛移位法
滴表面麻醉药于结膜囊内，用2%利多卡因在睑缘皮肤处作局部麻醉。
按倒睫的范围，以尖刀片切开缘间部灰线，将睑缘剖开为前后两层，作为第一切口。
从第一切口外侧端，接近皮纹方向，斜向内上侧做皮肤切口，其末端与灰线切口外侧端处于同一垂直线上，为第二切口。
从第二切口的内侧端，平行睑缘向外侧作与第一切口等长的第三个切口，形成“Z”形切口。
分离“Z”形切口的皮瓣下方皮下组织，使“Z”形切口的两三角形皮瓣充分游离。
将上下两个三角形皮相互置换位置，用黑丝线间断缝合。
术眼在结膜囊内涂抗生素眼药膏，绷带包扎。
睑缘移位法
在缘间部灰线处将睑全长剖开为前后两层，在切口两端垂直睑缘切开皮肤，沿缘间部切口向深部分离。用刀片将肥厚的睑板削薄。将睑缘前唇用褥式缝线缝合固定在距睑缘5～7mm的睑板上。共作3针褥式缝线。
睑内翻矫正术
倒睫伴有睑内翻者，需行睑内翻矫正术，术式较多，常用方法如下：
单纯眼轮匝肌切除术：分离出睑板前痉挛的眼轮匝肌，单纯切除。
眼轮匝肌缩短下移固定术：需要先行眼轮匝肌缩短后再下移。
眼轮匝肌肌腱下移固定术：把一条眼轮匝肌分离出来后在外眦部位的肌腱处剪断，缝线固定于眼外侧眶筋膜上。
缝线术：自下穹隆结膜进针，穿过筋膜、眶隔绕至睑板前，从距睑缘1～2 mm处皮肤出针，做2～3对褥式缝线，皮肤面垫以硅胶管后结扎缝线。
部分皮肤切除术：睑睫毛下切口，分离皮肤皮下组织，剪去切口下方多余的皮肤，并缝合皮肤。
治疗感受
如果是局部麻醉，患者在整个手术中会有意识，可出现轻微疼痛、紧张等不适，但一般疼痛感不明显。如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
拔除法、电解法、冷冻治疗、
激光治疗所需时间较短，一般为5～10分钟，缘间切开法、睫毛移位法、睑缘移位法、
睑内翻矫正术所需时间较长，一般为30～60分钟。
手术时间：根据所采用方法及医生不同，治疗及手术时间不同。还可能受到麻醉效果、手术操作、患者配合等因素影响。
护理
护理注意事项
术后日常生活无限制，可适当运动，但应避免剧烈活动，保持纱布干燥覆盖术眼一天。
监测与检查
如行全麻手术，全麻术后前几天通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，尤其是患有基础疾病的患者，以防止出现心脑血管并发症等。
术后一般会行裂隙灯检查，观察患者切口愈合情况、角膜情况、睫毛情况，一旦发现术后切口出血等应及时处理。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
戒烟、戒酒，以利于伤口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口恢复。
避免进食坚硬、多骨头及刺激性的食物，避免因腹压增高而导致伤口崩裂。
饮食清淡，多吃蔬菜水果。
并发症及应对
复发
拔除法2～6周后即会复发，电解治疗的复发率达50%。
瘢痕
电解睫毛，
睫毛脱落后局部会形成
瘢痕，所以对于大量
倒睫且伴有
睑内翻的患者，不宜采用电解治疗，以免由于电解倒睫太多或因电流控制不佳，引起更为严重的睑内翻和瘢痕增生而致睑缘畸形。
缘间切开法、睫毛移位法、睑缘移位法、睑内翻矫正术，术后会有瘢痕形成，术后应保持创面清洁、干燥，也可以用
重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等减少瘢痕形成。
皮肤色素脱失
冷冻治疗可使皮肤
色素脱失，可以通过只对睑缘和眼睑后表面进行冷冻减少并发症产生。
出血
术后切口可能会有渗血，可以用纱布包裹在切口处压迫止血。
感染
如术后切口局部疼痛或分泌物较多，缝线处有黄色脓点，应即刻拆除缝线，清洁伤口，给予抗生素治疗。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后麻醉恢复后，患者可感觉到眼部疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，可遵医嘱使用止痛药治疗。
何时拆线、取纱布
手术后第一天取下纱布，清理切口处分泌物。
拔除法、电解法、冷冻治疗、
激光治疗无需拆线；缘间切开法、睫毛移位法、睑缘移位法、睑内翻矫正术一般术后1周拆线。
后续治疗
治疗后用药
拔除法一般无需用药，其他手术方式术后需使用抗生素眼膏1周。
复查
术后无明显出血及不适即可回家。
术后如果发现切口处破裂、出血、疼痛持续、持续红肿，应当立即就医。
复查时间为术后1周、1月，术后1周左右通常就可以拆除缝线。随后患者可以在术后一个月时再进行复查，观察术后恢复效果。
日常生活
手术后要注意不能揉搓眼部皮肤，不要让眼睛受到外伤，以免导致手术切口部位裂开，从而影响手术恢复效果，甚至导致手术切口部位有瘢痕组织增生，对外观造成影响。
在手术后的一周之内，一定要严格注意保持眼部卫生，不能用脏手去触碰眼睛，洗头洗脸时避免切口部位接触水以免引发感染。
术后2周内不化眼妆、不戴隐形眼镜。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
