继发性肥胖症是指有明确病因诱发的肥胖，多由内分泌疾病或代谢障碍性疾病等引起。下丘脑病变、药物因素及颅脑手术损伤导致的肥胖也属于继发性肥胖。我国肥胖的标准为身体质量指数（BMI）≥28kg/㎡。

是

内分泌科

内源性肥胖、病理性肥胖

短时间内身体脂肪大量堆积，体重迅速增加，伴有相应原发疾病的临床表现及肥胖特点。

可引发心脑血管疾病、关节炎、呼吸困难、脂肪肝等，严重影响患者生活质量及外观，打击患者自信心。

身体质量指数、腰围、皮下脂肪堆积厚度、内脏脂肪测量；胰岛功能检查，甲状腺功能检查，性激素检查，垂体激素和下丘脑激素兴奋试验；B超、CT、MRI等。

根据患者短时间内身体脂肪大量堆积，体重迅速增加等临床表现，结合内分泌或代谢性疾病病史、用药史、手术史，以及身体质量指数≥28kg/㎡，结合相关检查明确病因后可确诊。

消除病因、对症治疗、治疗原发病。

经规范治疗，在治愈原发病的基础上，肥胖症可逐渐消失。

低脂、低钠、低热量、高纤维饮食。注意养成良好饮食习惯，饮食规律、少量多餐、控制食量、切忌暴饮暴食。

高胰岛素血症、胰岛素瘤、库欣综合征、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征等内分泌或代谢性疾病可致肥胖。下丘脑病变、应用外源性糖皮质激素、颅脑手术等亦可导致继发性肥胖。

短时间内身体脂肪大量堆积，体重迅速增加，伴有相应原发疾病的临床表现及肥胖特点：高胰岛素血症肥胖、低血糖。黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志，表现为皮肤褶皱处的皮下组织增生，皮肤过度角化，并有黑色素沉着。2.库欣综合征向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛、痤疮等。3.甲状腺功能减退症少食且肥胖，表情淡漠、反应迟钝、畏寒、少动、黏液性水肿、记忆力减退等。4.多囊卵巢综合症中心性肥胖、月经稀少或闭经、不育、多毛等。5.下丘脑综合征多食、贪食、进行性肥胖，并可伴有体温、睡眠异常和精神变态等。6.肥胖生殖无能综合征食欲亢进，男性患者脂肪堆积于乳房、下腹和臀部，呈女性分布。部分过胖男童外生殖器发育落后。

患者短时间内身体脂肪大量堆积，体重迅速增加等临床表现。身体质量指数≥28kg/㎡。患者可有内分泌或代谢性疾病病史、下丘脑病变病史、激素服用史、手术史等。3.结合胰岛功能检查、甲状腺功能检查、性激素检查、垂体激素和下丘脑激素兴奋试验等激素和腺体功能检查，必要时需做相应部位的X线片、B超、MRI检查以明确诊断。

消除病因、对症治疗、治疗原发病。

功能减退的腺体可应用激素替代治疗。

肿瘤占位病变导致的肥胖患者必要时可行放射治疗。

肿瘤占位病变导致的肥胖患者可行手术切除肿瘤。

明确病因后通过饮食、运动等方法针对肥胖进行治疗。药物引起者应停用有关药物。

经规范治疗，在治愈原发病的基础上，肥胖可逐渐消失。

加强体育锻炼，有计划地进行减重，保持良好的心态，治疗原发疾病。

低脂、低钠、低热量、高纤维饮食。注意养成良好饮食习惯，饮食规律、少量多餐、控制食量、切忌暴饮暴食。