带蒂大网膜膀胱成形术是一种尚有争议的手术,至今尚未被临床广泛采用。本手术的基本术式是膀胱部分切除后,经尿道插入1根三腔气囊导尿管,使充盈的气囊位于残存的膀胱腔,再将带蒂大网膜覆盖在膀胱缺损处和气囊的上方。
1.麻醉方式
持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)改善全身状况,纠正贫血和低蛋白血症,维持水电解质和酸碱平衡。改善和保护肾功能。
(2)制备三腔气囊导尿管。
(4)术前灌肠、留置导尿。女病人消毒阴道。
带蒂大网膜膀胱成形术至今尚无公认的适应证,本手术可试用于下列情况:
4.膀胱外伤后膀胱组织严重缺损;
1.泌尿系统的感染、炎症尚未完全控制或稳定者。
3.已做过尿流改道术者。
4.
膀胱肿瘤已累及膀胱三角区和尿道内口者,或者膀胱肿瘤多次手术和迅速复发者。
1.显露膀胱。
3.游离大网膜。
4.输尿管膀胱吻合。
5.大网膜膀胱吻合。
6.放置引流。
2.气囊破裂 。
3.尿失禁、残余尿和无尿意感 。
4.尿路感染、
肾盂肾炎和输尿管膀胱吻合口狭窄或
反流。
1.禁食、静脉补液。待肛门排气后,逐步恢复饮食。
2.使用有效抗生素。
3.保持三腔气囊导尿管的排出管和输尿管支架管通畅。
4.术后5~7天拔除耻骨后橡皮引流条或乳胶引流管。
5.排尿开始后,注意观察有无伤口
漏尿、尿失禁、残余尿和
尿潴留。

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