什么是带蒂肠浆肌层片覆盖修补术-带蒂肠浆肌层片覆盖修补术如何做的 -带蒂肠浆肌层片覆盖修补术有副作用吗-问药网

带蒂肠浆肌层片覆盖修补术是与肠袢浆膜层覆盖修补术相似的一种术式。但它较肠袢浆膜层覆盖修补术简单。适用于所在肠袢不能切除或切除有困难的肠瘘，如十二指肠2、3段瘘或残端瘘，局部粘连严重的直肠中段瘘等。还可用以修补腹壁缺损、膀胱瘘等。在肠瘘确定性手术术式中，这种术式的实用性与有效性仅次于肠部分切除与吻合术。

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

了解瘘及腹腔感染的情况，重要器官功能的状况，营养情况并对肠道进行准备。

肠袢不能切除或切除有困难的肠瘘。

手术大体步骤：①首先是分离肠瘘口周围的组织。瘘口缘予以切除并止血。②截取一段小肠，保留其肠系膜的血供。③沿截取肠段的抗肠系膜面剖开，成为带血管蒂的肠片。④以带蒂肠浆肌层片的浆膜面覆盖在已缝合的瘘口上。

腹腔广泛粘连，肠梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕组织污染重，愈合困难、容易感染。

1.术后应放置鼻胃管，必要时还可在肠吻合口的近端做肠造口插管减压。

2.预防腹腔感染。

3.营养支持。

鼓励和指导患者早期活动，活动在瘘口封闭后进行。定期门诊随访，若出现腹痛、腹胀、排便不畅应及时就诊。

术后胃肠功能恢复缓慢，常在术后4～7天才能恢复肠蠕动，开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。