通过Y型导管分隔两侧的肺，交替给一侧肺进行冲洗的治疗
恢复时间不固定，与病情严重程度、患者配合程度等因素有关
术后麻醉苏醒后可恢复进食，第一天以流食为主，逐渐恢复正常饮食
出院后3个月内勿从事剧烈体力活动，半年后可根据情况再次治疗
定义
大容量全肺灌洗术是在静脉麻醉的基础下，通过口腔置入Y形导管使两侧的肺进行分隔，使一侧肺能维持正常呼吸，另一侧肺用生理盐水进行冲洗治疗的技术。
是一种能够有效缓解症状和控制疾病进展的治疗技术，主要用来治疗
肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
可以直接清除部分滞留于细支气管和肺泡腔内的粉尘、有害物质、炎性细胞等，以减轻症状、延缓疾病进展，使肺的小气道通畅，改善肺功能。
安全性
治疗时通常采用静脉麻醉，麻醉时会有
呼吸抑制、对该麻醉药过敏的风险发生。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术已在我国长期开展，技术已经较成熟，不过目前仍然集中在较大的专科中心开展。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
以北京某三甲医院为例，这项治疗的费用在2~3万元，包括手术费、麻醉费、材料费等。
医院科室选择
通常情况下三甲医院的呼吸内科、职业病科或职业病防治医院可以完成这项手术。
适宜情况
尘肺
尘肺病是长期在职业工作中接触粉尘引起的
肺纤维化为主的全身性的疾病，如矿山开采隧道、开掘挖煤、筑造等接触粉尘较多的工种。
药物治疗一般没有明显效果，可在早期开始尝试大容量全肺灌洗术，排出尘肺患者肺泡内沉积的各类粉尘和尘细胞。
肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症是一种少见的原因不明的疾病，表现为大量的磷脂蛋白样物质异常沉积。
如果出现明显呼吸功能障碍，可首选大容量全肺灌洗术，效果比较明显。
不宜情况
气管与支气管畸形，可能会使双腔导管不能顺利到达治疗指定位置。
肺内并发活动性结核、急性感染、肺大泡、重度
阻塞性肺气肿、肺心病或严重损伤肺功能的疾病。
患有严重心、肝、肾、血液系统疾病，或其他重要并发症者。
治疗前检查
实验室检查
治疗前可能需要进行血常规和肝肾功能等实验室检查，了解患者一般身体功能情况。
影像学检查
其他
考虑尘肺者，医生会询问是否有粉尘等职业病接触史。
高度怀疑肺泡蛋白质沉积症者，可能需要完善过碘酸雪夫（PAS）染色阳性以明确诊断。
治疗前准备
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，所以通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、戒酒。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术需要全麻，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
气管导管留置及建立分侧肺通气
灌洗前医生会给患者置入双腔气管导管，导管前端置入左主支气管，插管后端开口置入气管内，分别将左主支气管及气管内气囊充好气，使两肺完全分离，给予接呼吸机机械通气治疗。
一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后声门处常会有轻微不适。
治疗过程
麻醉情况
体位调整
灌洗时一般是侧卧位，一般先灌洗较重的一侧，拟灌洗的肺处于低位。
具体治疗过程
灌洗侧的气管插管与Y型管相接，Y型管的两端分别接输液和吸引装置。
灌洗时一般灌入37℃无菌生理盐水，并根据患者身高及体重的不同给予适当的灌洗速度，初始可灌入400～800ml，灌满为止，5分钟后吸出，观察患者反应，若各项监测指标无明显变化，可以反复灌洗至灌洗液清亮为止。
灌洗时每次灌洗500～1500ml的生理盐水，然后以负压吸出肺灌洗液，并详细记录每次出入量，每次回收量的流失不应超过150～200ml。
每侧肺灌洗量可达10～12L，配合胸壁拍击可以增强灌洗效果。
灌洗过程中需要持续监测患者心率、血压、动脉血氧饱和度及机械通气各项参数，必要时做动脉血气分析，方便及时了解患者的病情变化。
治疗感受
手术中，患者没有意识，也不会感到明显疼痛，通常只要安静侧躺即可。
治疗时间
治疗全过程时长通常为4~6小时左右。
治疗时间受患者疾病种类、病情严重程度影响，不同患者接受治疗的时间会有一些波动。
护理
护理注意事项
在进行灌洗治疗之后，需要遵循医生的指导和建议，采取相应的护理措施，有利于疾病的恢复。
治疗后需要及时清除口腔分泌物，观察黏膜情况，如有破溃、疼痛，需及时告知医生。
监测与检查
术后前几天通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等。
在麻醉恢复后，一般会复查胸片或胸部CT、
血气分析，了解患者肺部恢复情况，根据血气分析结果进行氧疗。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
术后6~8h可开始进食流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食。
恢复过程
治疗后24小时可进行床边活动，并按医嘱进行扩胸运动、深呼吸及有效咳嗽，促进肺复张。
患者的恢复时间与病情严重性及患者的配合情况有关。
治疗时出现
低氧血症、气胸、
肺部感染等并发症，经过及时的处理，常在数天到两周之间恢复。
后续治疗
半年后可复查胸部CT及肺功能，可根据检查结果决定是否再次行肺灌洗术。
部分患者每隔6～12个月需要重复全肺灌洗治疗。
日常生活
出院后3个月内勿从事重体力劳动。
术后一般不影响正常生活，但注意尽量脱离粉尘环境。
戒烟戒酒，适量运动，避免过度劳累。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
