用药物、物理刺激等方法引起口服中毒者呕吐的急救方法
主要用于清醒且可配合的口服中毒
使胃内尚未吸收的毒物经口排出，减少有毒物质的继续吸收
催吐越早进行越好，有时候催吐后仍需要洗胃、导泻等治疗
定义
催吐指通过药物、物理刺激等方法引起呕吐，使胃肠道内未被吸收的有毒物质经过口腔排出的紧急治疗操作。
催吐主要用于口服毒物中毒 。
部分减肥人群使用物理刺激的方法进行催吐，使胃内食物吐出，减少食物的消化吸收，不属于本文讨论内容。
疗效和安全性
治疗疾病
主要用于口服中毒，包括食物中毒、药物中毒、主动服毒或误服毒物，但不包括腐蚀性毒物。
治疗效果
通过催吐，患者可以快速有效排出未被吸收的毒物。
通常催吐后可能也需要进行洗胃、导泻、服用
活性炭吸附等方法，帮助毒物的排出，减少毒物吸收。
安全性
催吐治疗属于中毒后的紧急治疗手段。在严格把握适应证，规范操作的前提下，一般不会导致并发症。
如果未严格把握适应证，操作过程不规范，有导致误吸、
消化道穿孔、加重毒物的毒性反应等的风险。
如果呕吐过程剧烈，可能导致水、电解质丢失过多，引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。
治疗难度和费用
治疗难度
催吐为急诊科常见的急救操作，物理方法催吐医护人员和经过培训的急救人员均可实施。药物催吐需要由专业的医护人员选择药物种类和给药的方法。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
该项治疗的费用较低，通常仅需10～50元不等。各地区和医院间存在差异，具体以治疗所在医院收费为准。
单纯的物理催吐仅需收取耗材费用，如压舌板等的费用。
药物催吐时，则收取所用药物的费用，因此收费会高于物理催吐。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院，都可以做这项治疗。这项治疗一般是在急诊科（部分医院在中毒科）完成。通常需要就近就医，选择距离事发地最近的医疗机构就诊，甚至可以在转运患者的过程中进行该操作。
适宜情况
需要进行此治疗的情况包括：
口服中毒的患者，包括毒物中毒（误服或主动服毒）、食物中毒。
所服毒物为非腐蚀性。
神志清醒，可配合操作，没有催吐禁忌证人群。
不宜情况
惊厥：催吐和使用催吐药物存在导致惊厥加重的风险。
患有休克、严重的心脏或脑血管疾病、
肺水肿、
主动脉瘤：催吐可能使病情进一步加重，甚至发生猝死。
孕妇：催吐使腹压急剧上升，存在流产的风险。
婴幼儿。
治疗前医生需要了解患者的中毒相关过程等情况，包括：
服用毒物的时间、种类、剂量等。
评估患者的意识状态、是否存在催吐的禁忌证。
催吐一般在急诊科或急救转运时进行，治疗后可能需要做进一步的治疗，包括洗胃、导泻等。根据病情，患者可能需要在急诊留观室继续观察治疗或住院治疗，重症者可能要入住ICU。
治疗前检查
催吐为急救操作，一般无需提前进行检查。通过问诊明确适应证并且排除禁忌证之后，就可以进行操作。
在催吐的过程中可以完善相关的检查，包括
生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温等）及常规实验室检查，吐出物可以留取标本送毒物检测。
治疗前准备
明确毒物种类
已知中毒物质，应该及时告知医护人员。
尽可能携带毒物样本、毒物包装等。
携带患者的呕吐或排泄物。
告知医生基础疾病
呕吐过程中胸腹腔压力增加，对于部分疾病患者可能造成不良影响，或者出现意外情况。因此，存在以下情况，请及时告知医生：
严重心脏或脑血管疾病：可能导致意外发生。
怀孕：腹压增加有可能诱发流产。
签署知情同意书
医护人员会向患者或家属详细说明催吐的操作，以及相关风险和注意事项。患者或家属需配合签署知情同意书。
治疗过程
催吐主要包括物理催吐和药物催吐。由于不同患者对于药物的反应不同，药效难以立即终止，目前药物催吐已经较少使用，一般只用于群体性中毒事件中洗胃等其他去除毒物的医疗资源稀缺时使用。
治疗体位
催吐后患者会出现较严重的呕吐，应该采取左侧卧位或者坐位。
左侧卧位：头部放低，面向左侧，臀部略抬高。儿童可采用俯卧位，头向下，臀略抬高。这样可以防止呕吐物吸入，引起窒息或
吸入性肺炎。
物理催吐治疗过程
在对患者讲解相关注意事项，取得患者同意后开始催吐。
患者取坐位或者左侧卧位，医护人员会用压舌板、吸痰管或手指（应保证没有长的指甲，以免对口腔咽部造成损伤）刺激咽后壁或舌根，引起患者呕吐即可。
胃内容物黏稠、不易吐出时，可以先喝适量温水，可以是白水、生理盐水，也可以由医生根据毒物种类选择解毒液体，再行催吐。
反复饮水-催吐，直至吐出的液体变清、无异味，或洗胃等进一步治疗措施准备完毕。如果是空腹服毒者，应该先饮水500毫升，以利催吐。
药物催吐治疗过程
常用催吐药物：吐根糖浆、阿扑吗啡。
使用吐根糖浆时，应该先口服30毫升糖浆，随后服200～300毫升的温水。如果首次服用后30分钟内出现呕吐，可以再服用一次。
使用阿扑吗啡催吐时，一般用2～5毫克阿扑吗啡皮下注射。
治疗感受
治疗过程较为痛苦，包括两个方面：
患者会在催吐的刺激下产生明显的恶心感觉，并因剧烈呕吐而感觉不适。
中毒的本身会给患者带来严重的痛苦，加之呕吐引起的不适，主观感觉会很差。
治疗时间
催吐过程一般会在半小时内完成，通常在没有禁忌证时，准备工作完成后应该立即进行催吐。
护理
催吐的作用是将口服的毒物中，未吸收的部分经口吐出，避免进一步吸收。但已吸收的毒物仍然会对患者身体造成伤害，因此临床上还需要进行针对各种损害进行后续的治疗。
因此，治疗后的护理，实际上包括了对病情的监测和剧烈呕吐后的看护两方面。
护理注意事项
患者呕吐之后，注意观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、
咯血、呕血等误吸或者消化道黏膜损伤表现，同时注意口腔内是否因物理催吐导致软组织的损伤。
对于患者进行心理护理，一般自服毒物的患者需要耐心劝导，避免再次摄入毒物导致中毒。
监测与检查
通常需要监测重要
生命体征、血电解质水平、心脏及肝肾功能、有无体温升高和咳嗽
咳痰等。
生命体征：包括呼吸、脉搏、体温、血压等，这些是中毒患者需要密切关注的指标，涉及患者的生命安全。
咳嗽咳痰：呕吐后发生误吸，可引起
吸入性肺炎等相关表现。
血电解质：避免因为大量呕吐，胃液的丢失过多导致
电解质紊乱。
肝肾功能指标：通过血液生化检查，监测是否导致患者的肝、肾损害。
血
胆碱酯酶活性：有机磷农药中毒者胆碱酯酶活性会出现异常，该指标还可用于中毒的轻重程度的判断。
饮食营养
催吐后一般需要禁食禁饮1～2天。此后可在医生指导下进行。避免进食硬质不易消化的食物，以免进一步加重消化道黏膜的损伤。
恢复饮食的过程，应逐步从流质、半流质、软食过渡。如果出现其他异常，则应根据医嘱来饮食。
并发症及应对
误吸/吸入性肺炎
由于呕吐或
呛咳，胃内容物被吸入气道，表现为呛咳、咳嗽、呼吸困难，吸入性肺炎时还会有发烧，如果出现窒息会出现面色发紫、无法呼吸。
催吐时采取侧卧位可以预防。发生误吸或窒息时应该尽快停止催吐，使用吸引器吸出气道内的误吸物，必要时使用纤支镜下吸引或肺泡灌洗。
经验性使用抗生素，预防吸入性肺炎的发生。
消化道出血
有食管—胃底静脉曲张、胃溃疡等病史的患者，在催吐治疗以后出现呕血、便血、大便呈黑色、呕吐物为血性时，应该及时向医生反馈，以结束催吐治疗，并使用止血药物，出血严重或无法止住时可用胃镜下止血。
部分患者由于呕吐剧烈，导致消化道黏膜损伤，甚至贲门撕裂时，也会导致有
消化道出血的表现。此时需要立即请医生进行治疗。
电解质/酸碱平衡紊乱
由于剧烈呕吐导致胃液的大量丢失，加之后续的洗胃操作，使体内大量的钾、氯离子丧失，可能导致电解质和酸碱平衡紊乱，应根据患者情况和实验室检查指标等，补充相应的电解质。
恢复过程
催吐操作一般无需恢复。
导致需要催吐的中毒，通常需要一定的时间来治疗和康复，具体情况需要根据摄入的毒物的种类、量，以及患者体质和基础疾病情况等来确定。
后续治疗
治疗后用药
通常药物治疗与催吐在同步进行，解毒药物、对症支持治疗的药物尽早使用，对患者预后的改善有积极的意义。
催吐结束后一般会继续行洗胃、导泻等操作，配合使用吸附性药物和导泻，以阻止进入肠道的毒物继续吸收，促进排出。如在胃管内注入
蒙脱石散、
活性炭等吸附毒物，以及
硫酸镁、甘露醇、聚乙二醇电解质散等导泻。
对症支持治疗用药：抗氧化、保肝、维持水电解质平衡等。
其他治疗
体外膜肺氧合（ECMO）可用于部分重症中毒的治疗。
日常生活
催吐后短时间内应该禁食。此后可在医生指导下进食易消化的食物，从流食-半流食向普通食物过渡。
接受催吐治疗者的日常生活是否受到影响，取决于摄入的毒物的种类和量。少量的毒物摄入一般催吐和对症支持治疗后对生活没有影响，短时间内即可重新投入到日常的工作和生活中。
如果摄入毒物的量较多，或者服用了剧毒品，则可能对生活造成极大的影响，甚至无法救治成功。如
百草枯中毒的患者即使侥幸救治成功，中毒后产生的
肺纤维化也会严重影响生活质量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
