用人工方法促进宫缩，以加速分娩
催产的各项方法现已基本成熟，安全性高
适用于需提早干预终止妊娠且无阴道分娩禁忌证的孕妇
不能经阴道分娩或有其他极高危合并症无法耐受阴道分娩的孕妇不宜催产
定义
催产通常是指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩的过程。
催产在产科常指妊娠晚期
引产，即在自然临产前通过药物或物理操作等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。
疗效和安全性
治疗疾病
催产适用于高危妊娠需结束分娩，但短时间内无法发动自然宫缩的妊娠状态。
治疗效果
通过不同的催产方式，通常可以使得产妇引发规律宫缩或使宫缩加强，起到分娩时间缩短的效果。
安全性
这项治疗方式通常很安全，极少导致死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，除人工破膜为二级手术之外，其他妊娠晚期引产方法均被列为产科一级手术。所谓的一级手术是指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的手术。
催产的各项方法现均相对成熟，通常由经验充足的产科医师或助产士协助完成。
催产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
妊娠晚期引产术的总费用通常在2000~5000元左右不等，包括手术费、材料费等。根据医院登记、耗材种类和催产方式的不同，费用会有所差别。
各地生育险报销政策及就诊医院级别的不同等因素可能影响报销比例。详细价格以当地医疗服务价格为准。
医院科室选择
通常由乡镇卫生院及以上级别医院的产科完成。
适宜情况
延期妊娠：妊娠已达41周或延期妊娠（超过41周）的孕妇应予
引产。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周；重度子痫前期妊娠满 34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化；子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
母体合并严重疾病需要提前终止妊娠并能够耐受阴道分娩者，如糖尿病、慢性高血压、肾病、肝内
胆汁淤积症等。
胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重
胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。
具体情况可经由产科专业医师判定后决定。
不宜情况
绝对禁忌证
孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
子宫手术史，主要是指子宫体部剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、
子宫破裂史等。
胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
子宫颈癌。
未经治疗的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
对引产药物过敏者。
生殖道畸形或有手术史、软产道异常、产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
脐带先露或脐带隐性脱垂。
相对禁忌证
臀位（符合阴道分娩条件者）。
羊水过多。
经产妇分娩次数≥5次者。
分娩前需要完善催产前的化验检查、术前准备，以及进行包括宫颈成熟度等评估，分娩后通常需有24~72小时观察期，患者需要住院。
治疗前检查
骨盆情况检查
通常需要行阴道指诊或肛诊，评估骨盆情况以及宫颈成熟度，包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
胎儿宫内生长发育情况检查
在催产前应行胎心监护和超声检查，以了解胎儿宫内状况以及胎儿成熟度。
评估母体并发症相关检查
妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在
引产前，需充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，如血常规、
尿蛋白、血糖监测、超声心动图、
心电图等，需根据并发症的不同由专业医师选择不同的检验检查项目。
治疗前准备
再次核对预产期
为防止医源性的早产及不必要的引产，需在引产前需再次核对预产期，包括末次月经时间、末次同房时间、排卵日、
胚胎移植时间等。
用药准备
如经由专业医师判断，胎儿胎肺尚未完全成熟，在情况允许时，需要先行促胎肺成熟后再引产，可能使用
地塞米松等药物。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明选择的催产方式及催产过程中的情况，以及催产相关的风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。具体的风险和注意事项可能随催产方式的不同而不同。
治疗过程
催产过程根据催产方式的不同而不同，常用的催产方式包括
缩宫素催产或人工破膜催产。
足月
引产需要在宫颈成熟的基础上进行，因此，引产包括了促宫颈成熟和诱发宫缩两方面。
催产过程中，促进宫颈成熟、缩宫素催产、人工破膜催产可能都需要应用或者只应用其中一种方法，需要根据产妇当下的宫颈成熟度、宫缩情况以及胎儿头盆衔接程度、胎儿在宫内的情况等综合评估后决定。
催产后很快进入正常产程，此时进入产房进行后续接产流程。
促宫颈成熟
催产之前通常需要进行宫颈成熟程度（Bishop评分）评估，若引产指征明确但宫颈条件不成熟，则需要先促进宫颈成熟。
如果Bishop评分<6分，提示宫颈不成熟，需要应用前列腺素制剂或机械性方法，促进宫颈成熟。
Bishop评分≥6分，预示着宫颈成熟，评分越高，显示宫颈成熟度越高，引产成功率越高。
前列腺素制剂包括：可控释
地诺前列酮栓 、
米索前列醇 ，两种药物放置于阴道后，观察宫缩，并持续评估宫颈成熟度，若出现规律宫缩，并伴有宫颈Bishop评分≥6分， 或出现胎膜破裂， 则可取出。
机械性促宫颈成熟方法包括低位水囊、Foley导管、
海藻棒等，放置后通过机械刺激宫颈成熟。
缩宫素静脉滴注
小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法，但在宫颈成熟度不高时，引产效果不好。
操作流程
静脉滴注，从小剂量用起，直至出现有效宫缩，即10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30~60s。
注意事项
最常见的副反应为宫缩过频和胎心异常。如在治疗过程中出现体温升高、剧烈宫缩持续不缓解等情况需及时联系医师。
人工破膜术
即用人工方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩。
操作流程
产妇于产床上取膀胱截石位，清洁消毒外阴。
专业医师或助产士在无菌操作下左手食、中指伸入阴道；右手持鼠齿钳，并在宫缩间歇期钳破胎膜。
注意事项
操作需在宫缩间歇期进行；破膜后如出现胎心异常持续不改善或羊水III°污染等情况，可能需要中转剖宫产终止妊娠。
治疗时间
催产大约需要1~3天，具体时间长短可能会受到宫颈成熟度、催产方式不同及个人对催产药物或机械刺激等敏感度不同等诸多影响。
护理
护理注意事项
建议产妇需至少4小时自解小便1次，以免膀胱过度充盈影响胎头下降。破水后的产妇可学习在床上使用尿盆。
未破水的产妇可自由体位，选择自己舒适的姿势走动或休息。
催产开始后需密切关注自身宫缩及胎动情况，如出现持续不缓解的腹痛或胎动异常应及时联系专业医师或助产士。
如在使用药物后出现咳嗽、发热、红疹、瘙痒等过敏反应，需及时联系医生。
监测与检查
缩宫素点滴
引产后有专人观察宫缩强度、频率、持续时问及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后将行胎心监护。
人工破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。
饮食营养
催产后产妇常很快进入产程，建议产妇正常饮食基础上，可以适当补充一些高蛋白、高热量、易消化食物，如巧克力等。同时需保证水分摄入，以免产程发动后出现脱水。
并发症及应对
若出现宫缩过频、胎动异常等情况，应及时呼叫专业医师或助产士，同时不要慌张，可行左侧卧位，如手边有吸氧管可吸氧，同时密切观察自身宫缩及胎动变化情况。
恢复过程
催产后很快进入正常产程，此时进入产房进行后续接产流程。
后续治疗
一旦进入产程，应常规行胎心监护，由专业医师随时分析监护结果，并根据该结果进行接产。
若出现宫缩过频、
胎儿窘迫、梗阻性分娩、
先兆子宫破裂、
羊水栓塞等情况，在经过停用催产药物、体位纠正、宫内复苏等综合处理，仍不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩的可能或病情危重者，需迅速选用剖宫产术终止妊娠。
日常生活
催产后产妇常进入正常分娩流程并完成分娩。
在产妇分娩后为产妇实施产后保健，通过心理指导、泌乳护理等多种方式，可以帮产妇快速适应身份的转变，提高产妇的责任心，保障产妇乳房安全，提高产妇乳汁的分泌量，使新生儿可以接受母乳喂养，从而达到提高新生儿免疫功能的目的，促进新生儿健康成长。
正常分娩的产妇至少住院观察24小时。
产妇和新生儿应母婴同室，休养环境应安静、舒适、整洁，经常通风，保持空气清新,温度和湿度适宜。
产妇应于产后42天携婴儿到分娩医院或居住地所属卫生服务中心/乡镇卫生院进行产后42天健康检查，如母婴出现异常情况应提前及时就医。
产妇注意保持皮肤清洁舒适，勤擦身，宜淋浴、勤换内衣。产后6周内避免盆浴。
保持外阴和伤口清洁，每天两次用温开水清洗外阴，勤换卫生巾及内裤。
保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口，预防口腔疾病。
产后应尽早适当活动，活动应循序渐进，逐渐适应，注意劳逸结合。
产妇应会测量体温，观察伤口和恶露性状等。一旦出现发热、腹痛、伤口疼痛、恶露异味等情况，应尽早就医。
产后第1周饮食宜清淡、少油腻, 易消化吸收，可流质或半流质，少食多餐。产后第2周起逐步恢复平衡膳食并增加能量摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
