以薄层人工瓷修复体粘于患牙表面的牙齿美学修复方法
用酸蚀粘接技术将薄层人工瓷覆盖于牙面
达到恢复牙齿形态、改善牙齿色泽的效果
严重釉质缺损，无足够粘接面者不建议使用
定义
瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇颊面（牙外侧），以恢复影响美观的缺损、变色等的一种修复方式。
本方法有牙体预备量少、保存健康牙体组织、美学效果好、长期临床成功率高等优点，是临床常用的牙齿美学修复方法之一。
原理
对牙齿表面进行少量的磨切预备，其牙体预备限定在釉质范围内，采用酸蚀剂分别对瓷贴面的内表面和牙釉质表面进行酸蚀，使用粘接剂将瓷贴面覆盖于牙面，以此修复牙齿外形和色泽。
优点
颜色美观
可以较逼真地模仿天然牙的形态结构、表面特征，色泽稳定，不会发生吸水膨胀，染色现象也较其他类型牙贴面轻。
微创
牙体预备非常保守，利于保护牙髓。
粘接强度高
经酸蚀后的瓷贴面粘接强度较其他类型牙贴面强。
高磨光性
高磨光性的全瓷表面不利于菌斑附着，有利于牙龈健康。
边缘密合性佳
有利于减少牙龈刺激和边缘微漏。
缺点
对重度染色牙的遮色效果欠佳。
牙体预备较直接法复合树脂贴面要求高。
脆性较大，存在崩瓷可能。一旦发生折裂等问题，必须重新制作。
粘接后不能再改变颜色。
操作精细，制作过程复杂、费时，对医生及技工要求高。
费用较复合树脂贴面高。
正常情况
无牙体缺损的轻度变色牙，采用微打磨技术、家庭漂白技术效果很好的人群，瓷贴面可作为辅助治疗或次要选择。
患病情况
轻、中度釉质缺损者。
前牙散在间隙者。
轻度错位牙及移位牙，不愿接受正畸治疗者。
有畸形牙者。
特殊情况
随着精准、微创技术理念的提出，瓷贴面牙体预备方式有所改变。条件允许者，可行不备牙或极少备牙的薄型瓷贴面。
绝对禁忌
以下人群不建议行瓷贴面修复：
严重釉质缺损造成粘接面不足者，因瓷贴面粘接力下降，贴面与牙齿表面的封闭作用也下降，容易出现微渗漏和染色。
口腔卫生极差者。
特殊情况
以下人群不宜采用瓷贴面修复，必要时应咨询医生后再酌情考虑：
上颌牙严重唇向错位或唇向移位、反𬌗者，此类修复既不能获得最佳美学效果，修复体也不易长期保存。
严重
牙列拥挤、牙间隙较大者，通常需先经正畸纠正，才可考虑贴面修复。
当前牙深覆𬌗，下牙唇面严重磨损无间隙者，不宜即刻行瓷贴面修复下前牙。
瓷贴面修复之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请接受瓷贴面修复治疗者准备就医清单：
是否接受过其他的美学修复治疗？
对瓷贴面修复的期望值是多少？
是否有口腔疾病，如龋齿、
牙髓炎、牙周炎？近期是否接受过口腔疾病的治疗，如龈上洁治、根管治疗？
是否有口腔影像学资料？
平时怕疼吗？
有无其他系统性疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病？
此外，在准备接受瓷贴面修复时，应该提前清理口腔卫生。
风险提示
色泽不理想
瓷贴面厚度较薄，对重度
四环素牙、氟斑牙、死髓牙或已行根管治疗的变色牙，瓷贴面的遮色能力有限，患牙本身的颜色可能会影响最终修复效果。
牙龈炎
少数口腔卫生情况较差者，或由于操作时损伤牙龈、外形设计不良，易出现龈炎。
牙龈炎患者建议治疗后再进行贴面修复，以免加重病情。
牙齿疼痛、敏感
瓷贴面修复过程中需对牙体进行打磨，可能导致活髓牙一过性敏感，一般可自行缓解。
贴面脱落、折断
瓷贴面的失败主要是崩瓷、瓷层折裂和瓷面脱落，因此瓷贴面修复后不宜咬硬物，一旦出现脱落和折断，需及时就医。
操作步骤
治疗前准备
治疗开始前需进行良好的沟通，接受瓷贴面者需明确自己的治疗及美观要求，医生在进行全面的检查后向接受瓷贴面者说明治疗方法、治疗周期及预期修复效果，双方确认治疗计划。
治疗计划确定后，进行必要的治疗前处理，包括口腔洁治，龋齿的处理，牙髓、牙周治疗等。还需拍摄术前照片、比色等，以便进行术后比对。
牙体预备
医生根据牙齿缺损大小、颜色程度等，决定牙体预备方式。选用特定的车针进行必要的牙体磨切、外形修整，确定瓷贴面的边缘位置。
预备好牙体后，可采用传统方法制取印模及记录咬合关系，灌注
石膏模型，以便后续在模型上制作瓷贴面，或通过数字化方法取数字化印模。取模前作排龈处理，清晰地暴露预备的边缘外形线。
在自然光下，参照邻牙、对侧同名牙以及牙体预备前牙齿颜色，结合年龄、肤色以及美学要求考虑瓷贴面的颜色，由医生和接受瓷贴面者共同参与，并确认选色结果。
对预备后的牙齿进行临时的美观恢复，以及保护牙齿。瓷贴面的牙体预备多位于牙釉质内，牙齿敏感一般不明显。
采用数字化椅旁制作瓷贴面者，当日戴牙，可不制作临时贴面。
采用传统方式制作瓷贴面，且需要暂时恢复牙齿外形者，可考虑制作临时贴面。
瓷贴面修复时牙体预备原则上是在牙釉质范围内进行，但若磨切量较大，或患者存在恐惧心理，可给予
局部麻醉。
瓷贴面制作
瓷贴面的制作由技工在工作模型上完成，接受瓷贴面者需二次复诊。
如数量较少，采用数字化椅旁制作，可一次就诊即可完成。
瓷贴面试戴、粘接和完成
试戴瓷贴面，调磨至大小、外形、边缘合适。
分别酸蚀处理瓷贴面和牙体，采用光固化粘接性树脂水门汀进行粘接。
粘接完成后，去除多余粘接剂，再进行咬合调磨、抛光，使瓷贴面表面更加光滑。
自行观察
戴瓷贴面初期，可能出现讲话、进食时轻度不适，需耐心练习使用，逐渐适应。
可能出现一过性牙齿敏感，随时间推移会慢慢缓解。
自我护理
瓷贴面的使用寿命与术后自我护理密切相关。
避免咬坚硬食物，如嗑瓜子，预防瓷贴面崩瓷或折断。
张口和闭口时应缓慢，逐渐适应，以免咬伤唇颊舌黏膜。
尽量不吸烟，饮茶、咖啡后及时漱口，避免色素沉积。
注意保持口腔卫生，使用牙线清理牙缝，定期洁牙，避免
牙菌斑堆积。
美学效果
瓷贴面修复可以恢复牙齿的外形和改善牙齿色泽。
功能效果
瓷贴面在一定程度上改善牙列不齐、牙间隙大的问题，避免食物嵌塞、
牙菌斑堆积导致的牙周问题。
远期效果
瓷贴面修复在长期的临床研究中，获得了较高的成功率。
随着时间的推移，接受瓷贴面者更习惯于美学效果的改变，满意度更高。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
