矫治唇系带附着过低的手术
通过切开后缝合修整唇系带的附着部位进行治疗
解除唇系带对牙齿排列或义齿固位的影响
口内急性炎症、有严重全身疾病者手术应慎重
定义
唇系带手术一般指针对上唇系带附着异常的患者，用外科方法进行唇系带修整术或矫正术。
唇系带是嘴唇内侧黏膜中线与牙龈间呈扇形或线状的系带，上、下唇均有唇系带，如果唇系带在牙龈一侧的附着点过于靠近牙齿，即为附着点过低，可表现为系带过短，造成一定的影响，需要进行手术修整。
唇系带短以上唇系带更常见，临床上一般是针对上唇进行手术修整。
常用的唇系带手术方法有V形切除术、Z成形术、V-Y成形术等。近年来出现了激光代替手术刀对唇系带进行手术的方法。
原理
采用手术的方式切开附着过低唇系带的附着部位，改变位置缝合上唇黏膜和牙龈黏膜切口，使得唇系带附着点上移，改善因唇系带异常导致的牙齿排列问题，或者固定义齿选择固定点时的困扰。
优点
手术可在
局部浸润麻醉下进行，通常无需全麻及住院治疗，但低龄儿童不能配合手术，需要在基础麻醉下进行。
相比V形切除术，Z成形术和V-Y成形术切口长度增加更多，减少了缝合张力，更有利于创口的愈合和减少
瘢痕的形成。
近年来出现的激光代替手术刀进行唇系带手术的方法，相比常规手术，具有创伤小、出血少、切割精准、无需缝合等优点。
缺点
唇系带手术需要注射麻药，为有创操作，部分患儿可能因恐惧抗拒手术。
唇系带手术后可能出现出血、伤口裂开、感染等。
与Z成形术和V-Y成形术相比，V形切除术由于缝合张力较大，易遗留瘢痕和损害牙间乳头，且术后复发率较高。
与V形切除术相比，Z成形术较为复杂，手术时间相对较长，形成的黏膜瓣易撕裂。
患病情况
儿童上唇系带附着过低，如附着在牙槽突中切牙间，影响牙的正常排列，导致上颌中切牙间隙。
上唇系带附着点太靠近牙龈边缘，导致牙龈退缩或妨碍口腔清洁。
上唇系带附着异常成为正畸治疗过程中上颌中切牙间隙复发的危险因素之一。
特殊情况
老年人因牙齿缺失后牙槽骨的边缘（牙槽嵴）吸收，唇系带附着过度接近牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位。
相对禁忌
口内有黏膜或其他组织的感染性病变，且处于炎症急性期的患者，应待感染控制后再行唇系带修整手术。
全身有严重基础疾病的患者，应视全身情况和基础疾病的控制情况，谨慎行唇系带修整手术。
儿童在上颌恒尖牙尚未萌出，但存在上颌中切牙间隙时，如果无法确定唇系带异常是上颌恒中切牙间正中间隙的致病因素时，应暂时不行唇系带修整术。
唇系带手术之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备接受唇系带手术治疗的患者准备就医清单：
患儿多大年纪？上面的尖牙是否已经换过？
有没有吐字不清的情况？
上颌义齿是否固定不佳，经常脱落？
是否患有急性传染病，或者心脏病、糖尿病、凝血功能障碍等疾病？
此外，在准备接受唇系带手术之前，患者应该提前清理口腔卫生，并且避免空腹就诊。
风险提示
唇系带手术的术中和术后，都可能出现一些并发症。常见的并发症如下：
术中并发症
晕厥：
局部麻醉最常见的并发症，多因恐惧、饥饿、疲劳、疼痛、体位不良及全身健康较差等引起。
过敏：少数患者可能对注射的局麻药物过敏。
术后并发症
可能出现手术部位的感染、出血、肿胀，以及缝线脱落、伤口裂开等情况。
部分唇系带附着过低的患者，手术后可能出现复发。
操作步骤
传统手术
麻醉
切口及缝合
V形切除术
用一只止血钳平行贴于牙槽骨靠近嘴唇的侧面，并向上推进至以夹住系带。
将上唇向外上拉开，使之与牙槽突成直角。
用另一只止血钳平贴上唇，与已夹住系带的止血钳成直角相抵夹住系带。
在两止血钳外侧面切除系带，游离创口后，拉拢缝合。
Z成形术：主要用于低位附着的肥大的上唇系带。
在上唇系带上做一个与其方向垂直的切口。
在切口的两端反向做互相平行的两侧切口，形成两个相对的三角形黏膜瓣。
分离黏膜瓣，将两个黏膜瓣互相交换位置后缝合。
V-Y成形术：主要用于牙龈乳头附着型上唇系带附着异常。
在唇系带的下方做一“V”形切口，使系带附着位点向牙根方向移位。
然后使用“Y”形缝合。
激光手术
麻醉
通常选择唇系带黏膜下局部浸润麻醉。
激光照射切割
通常沿唇系带走向，从牙齿咬合面一端向牙根方向，使用工作尖与组织面呈一定角度照射切割，切割至前庭沟。
切割的同时，使用生理盐水或喷雾冷却降温。
本方法术后无需缝合。
自行观察
手术后1~2天内，口内的唾液中有少量血丝属于正常现象。
若出现术后创面出血不止、流脓，伤口缝线脱落、伤口裂开等情况，请及时复诊。
自我护理
唇系带手术后应注意口腔卫生，保持手术部位清洁，避免感染。
术后2小时内避免进食，此后可恢复饮食，但应避免辛辣刺激及过硬、过烫饮食，减少食物对伤口的刺激。
若术后肿胀较严重，可适当冰敷，冰敷时应注意避免冻伤。
若无特殊情况，术后5~7天可复诊拆除缝线。
改善中切牙间隙：唇系带附着过低可导致中切牙间出现间隙，手术后唇系带对上颌中切牙排列的影响被解除。
改善发音：唇系带过短可能影响上唇的活动，从而影响发某些音的准确性。术后这种影响可被解除，因而发音得到改善。
解除对上颌义齿固定位置的限制：对于唇系带过低影响上颌义齿固位的患者，唇系带手术可以帮助解决此问题。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
