由于各种原因所致的严重远桡尺关节炎;由于陈旧的远桡尺
关节脱位合并环、小指
伸指肌腱损伤;以及由于前臂严重外伤致前臂主、被动旋转障碍,在发生上述情况时,简单而有效的办法是将尺骨远段切除。
进行常规的术前检查和准备,排除不宜手术的心、脑血管疾病、凝血障碍和未得到良好控制的糖尿病等。清洁患部皮肤,适当禁食水,了解患者的药物过敏史等,如有皮肤感染,则待感染治愈后方可手术。同时要拍摄腕部X线片或CT检查,检查腕关节和前臂的畸形和功能状况。
各种原因所致的严重远桡尺关节炎;陈旧的远桡尺
关节脱位合并环、小指
伸指肌腱损伤;以及前臂严重外伤致前臂主、被动旋转障碍患者。
1.合并严重的心、脑血管疾病。
2.合并未经很好控制的糖尿病。
3.凝血功能障碍。
4.合并其他不宜手术的疾病或状况。
5.桡骨远端严重向掌侧成角者。
6.前臂主动旋转肌力不足者。
1.体位:患者仰卧,上肢外展或放胸前,上臂置充气止血带。
2.切口和显露:自尺骨茎突起,沿尺骨内缘纵向切开皮肤,长约5-10cm。切口远端勿超过茎突,以免损伤尺神经浅支。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜,骨膜下剥离尺骨远端。
3.切除尺骨远段:使用摆锯在距尺骨远端5cm处作短斜面切断,斜面向尺侧,以免残端突出皮下或激惹肌腱。
4.夹住远侧断端往远端翻转,同时分离附着于尺骨远段的软组织,即可将尺骨远段及茎突完全切除。
5.剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨前方的尺动、静脉和神经。骨切除的部位不可太高。以免术后出现桡骨头脱位。
6.缝合:将尺骨远端的残留骨膜作紧缩缝合成条索状,以固定尺骨残端,然后逐层缝合关闭切口,置引流条或引流管。
1.尺骨远端切除要避免切除过多。
2.分离尺骨时注意保护尺神经、血管束。
伤口保持清洁,术后2天去除引流,术后2周拆线。术后不需外固定,术后2天即可开始免负重功能锻炼,旋转运动经过锻炼多能逐步改善。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。