1. 米托坦（Mitotane)
米托坦也被叫做奥普机，是通过破坏肾上腺皮质的质体溶酶体来抑制醛固酮等皮质醇的合成。其剂量一般较高，需在医生的指导下逐步加量至有效剂量，且常需结合泼尼松等糖皮质激素控制肾上腺皮质功能。而且，由于米托坦对正常肾上腺皮质细胞也会产生毒性，其中10%的患者可能会在使用米托坦时出现过早性肾上腺皮质功能不足，甚至导致急性肾上腺危象。米托坦的治疗周期长，且副作用较大，包括恶心、呕吐、乏力、头晕等，需长期监护。另外，研究表明，米托坦对于治疗微型腺瘤的效果可能较差，而且尽管在使用过程中可能会导致一定程度的肝毒性，但通常不需要停药进行处理。
总体而言，米托坦治疗效果优异，但副作用大，频率高，使用前需得到大夫的详细解释及指导，并定期进行肝功能监测。
2. 克挫替尼(Metyrapone)
与米托坦不同，克挫替尼并不直接影响受体，而是通过抑制肾上腺皮质中某些酶的功能降低皮质醇等荷尔蒙的合成。克挫替尼较少引起严重副作用，剂量也较少，适用于病情轻度或需要适量剂量进行维持治疗的患者。
但与米托坦相比，克挫替尼的治疗效果稍逊一筹，且需要根据患者的肝功能、肾功能、血浆葡萄糖及电解质等指标进行常规监测。只有在患者的情况下得到明显的改善，临床症状得到缓解之后才能减量或停药。
总的来说，克挫替尼治疗的副作用较小，但治疗效果不如米托坦，需要长期使用，合理的剂量调整及监测十分重要。
结论
两者各有优劣，治疗应根据患者的情况选择合适的用药方案。对于情况较为严重的患者，或是需要立即达到疗效的患者，首选米托坦。而适度升高肝功能指标、病情轻微的患者则可考虑克挫替尼。患者在使用米托坦或克挫替尼前，应充分了解用药的法律法规及常规用药注意事项，并及时告知医生用药后不良反应的出现，以便及时处理。
参考文献：
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