在美国，阿昔替尼属于特定规划下的医保药物。大多数医保公司要求患者在使用阿昔替尼之前，首先得到被确诊为RCC。此外，患者还需要取得医生的处方，该处方需要经过医保公司的审查批准。
对于那些符合医保要求的患者来说，医保公司会对阿昔替尼的费用提供一定程度的支付。然而，即便在医保的帮助下，患者仍然需要承担一部分费用作为自费部分。自费部分按照不同医保计划的具体规定而有所不同。以Medicare Parts B和D为例，这两种医保计划需患者先承担年度的个人自费金额，即年度个人患病阶段（annual deductible）。
完成了患病阶段支付后，患者还需要承担阿昔替尼每月的个人份额（monthly copayment）。此外，还有一个进入阿昔替尼特许专门药房（specialty pharmacy）来提供该药物的限额。
另外，有些医保计划还规定患者需要承担一部分药物价格的百分比，这通常称为共同分担金额（coinsurance）。对于高收入的患者，参与共同分担金额可能导致较高的自费费用。
因此，阿昔替尼的自费费用与患者所选择的医保计划有很大的关系。根据个人医保计划的不同，患者的自费金额可能会有很大的差异。
值得一提的是，针对无法负担阿昔替尼高昂价格的患者，一些药物制造商提供了患者支持计划（patient assistance program），帮助符合条件的患者支付部分甚至全部费用。这些计划的条件、资格和帮助程度会因药物制造商的政策而有所不同。
总而言之，阿昔替尼的自费费用在医保后会有所不同。患者需要根据自己的个人医保计划、疾病严重程度和药物制造商的患者支持计划等因素来考虑自费费用。建议患者在使用药物之前与医保公司和药物制造商联系，以获得关于自费费用的详细信息，并探寻可能的费用减免和帮助计划。
