首先,替诺福韦二代虽然减少了对成骨细胞的影响,但对于既往患有肾脏疾病的患者,其使用却更为有害。替诺福韦二代虽然对肾脏的影响不如替诺福韦一代大,但对肾脏有损害的患者使用时,仍然会加重肾脏损害症状。

此外,替诺福韦二代在实际应用中也存在较多的风险。由于替诺福韦二代具有较高的毒副作用,其使用应在严格监测下进行,否则患者可能会出现肝损伤和不良反应等症状。
总之,在目前药物的选择上,医生很少开替诺福韦二代的原因是多方面的,主要原因是其缺乏针对性。患者的病情和耐药性等因素都需要认真考虑,只有在充分评估患者的病情后,医生才会决定是否选择替诺福韦二代作为治疗方案。